Page 22 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
ี
ิ
กำรพยำบำลผู้ปวยทมควำมผิดปกตของต่อมพำรำไทรอยด์
่
ี
้
่
์
ภาวะที่มีพาราไทรอยดฮอรโมนมากและนอยกวาปกติ
์
์
่
ี
ี
ิ
1.ภำวะทมพำรำไทรอยด์ฮอรโมนมำกกว่ำปกต (Hyperparathyroidism)
อุบติการณ ์
ั
ี
ี
โอกำสของกำรเกิดภำวะน้ม 1 ใน 800 คนมักพบในเพศหญงมำกกว่ำเพศชำยอัตรำส่วน 3:
ิ
1 และพบมำกในผู้หญงทมอำยุมำกกว่ำ 50 ปข้นไป 3. 1. 2
ึ
ี
่
ี
ี
ิ
พยาธิสภาพ
ู
็
ื
ุ
สำเหตของกำรเกิด Hyperparathyroidism แบ่งออกเปน 2 แบบคอแบบปฐมภม ิ
ิ
ู
ุ
ิ
(Primary) และแบบทตยภม (Secondary) โดย Primary
ื
็
ิ
ี
่
hyperparathyroidism เกิดจำกควำมผิดปกตทต่อมพำรำไทรอยต์เช่นเปนเน้องอก
้
(Parathyroid adenoma) พบประมำณรอยละ 94 ของผู้ปวยทั้งหมดโดยทั่วไป
่
ื
ึ
เน้องอกจะมขนำดประมำณเท่ำผลมะกอกหรอผลอง่นและจะมขนำดใหญ่ข้นเรอยๆหำก
ุ
ื่
ื
ี
ี
ี
็
้
้
ี
ู
ไม่ถกตัดออกมักเปนเพียงต่อมเดยวโอกำสเกิดเน้องอก 2 ต่อมพรอมกันมประมำณรอยละ
ื
็
ี
15 และโอกำสทจะเปนพรอมกันทั้ง 4 ต่อม (Parathyroid hyperplasia) มเพียง
ี
่
้
้
รอยละ 1. 5 ส่วนกำรเกิดมะเรง (Parathyroid carcinoma) พบได้น้อยมำกสำเหต ุ
็
ของกำรเกิดควำมผิดปกตน้ไม่สำมำรถระบให้ชัดเจนได้อย่ำงไรก็ตำมเชอว่ำอำจเปนผล
ื
ุ
็
่
ิ
ี
่
ื
ุ
เนองมำจำกกำรถ่ำยทอดทำงพันธกรรมส่วน Secondary
่
ุ
่
่
ี
ื
hyperparathyroidism เกิดจำกสำเหตอนทไม่เกียวข้องกับต่อมพำรำไทรอยด์
ได้แก่ โรคไตวำยเร้องรงกำรบรโภคอำหำรทมวิตำมนดและแคลเซยมไม่เพียงพอและกำร
ี
ิ
ี
ั
ิ
ี
่
ี
ื
ิ
็
ได้รบยำบำงชนดเช่น Preorytoin, Phenobarbital, Lazatives เปนต้นท ำให้
ั
ึ
ื
ี
ึ
ู
ระดับแคลเซยมในเลอดลดลงจงกระต้นให้ PTH ถกหลั่งมำกข้นและออกฤทธต่อ
ิ์
ุ
้
ู
ี
ี
ู
ึ
ู
กระดกไตและล ำไสเล็กมผลท ำให้แคลเซยมสลำยออกจำกกระดกมำกข้นไตเพิ่มกำรดด
ี
กลับของแคลเซยมและส ำไสเล็กเพิ่มกำรดดซมแคลเซยมปฏกิรยำทั้งหมดน้ส่งผลให้ระดับ
ู
ี
้
ึ
ิ
ิ
ี
ึ
ื
ู
ี
แคลเซยมในเลอดสงข้น (Hypercalceramia)
19
สำรบัญ