Page 28 - งานนำเสนอ PowerPoint

้
การพยาบาลผูปวยโรคเบาหวาน
่

้
ภาวะแทรกซอนของโรคเบาหวาน
ี
ี
ี่
1. ภำวะแทรกซ้อนเฉยบพลัน (Acute complications) ภำวะแทรกซ้อนเฉยบพลันทพบได้
ในผู้ปวยเบำหวำนมดังต่อไปน้ Diabetic ketoacidosis (DA), Hyperglycemic
่
ี
ี
ิ
ื
่
hyperosmetic monketolic coma (HHNS), ภำวะตดเช้อง่ำยและภำวะน ้ำตำลในเลอดต ำ
ื
็
ี่
ุ
1. 1 Diabetic ketoacidosis (DKA) เปนภำวะแทรกซ้อนทรนแรงทพบใน
ี่
ิ
ี
โรคเบำหวำนชนดท 1 แต่พบน้อยมำกในโรคเบำหวำนชนดท 2 ในภำวะแทรกซ้อนน้จะม ี
่
ิ
ี่
ี
ื่
ู
ู
ิ
ี
ิ
ู
ิ
กำรเปลยนแปลงเนองจำกกำรขำดอนซลนและมระดับกลกำกอนสงกว่ำปกตมักเกิดจำก 1)
ี่
ิ
ิ
่
กำรขำดอนซลนเพรำะผู้ปวยละเลยไม่ฉดตำมแนวกำรรกษำท ำให้เกิดภำวะ Insulin
ู
ี
ั
ี
่
ุ
ี
withdrawal ทกระต้นให้มกำรหลั่งกลกำกอนเพิ่มข้นหรอ 2) กำรกระต้นของ Epinephrine,
ื
ึ
ู
ุ
Norepinephrine ทมจ ำนวนเพิ่มข้นเนองจำกผู้ปวยมภำวะเครยดทำงด้ำนร่ำงกำยเช่นกำรตด
่
ี
ี
ึ
่
ื
่
ิ
ี
ี
ิ
ี
ื
ื
เช้อกำรผ่ำตัดหรอภำวะเครยดทำงด้ำนจตใจ
่
์
กำรเปลยนแปลงปรมำณฮอรโมนเหล่ำน้ท ำให้เกิด DKA ทมควำมผิดปกตทส ำคัญ
ี
ี่
ี่
ี
ี
ิ
ิ
ื
2 อย่ำงคอ
1) ภำวะน ้ำตำลเกินในเลอด (Hyperglycemia) เนองจำกมกำรใช้กลโคส
ู
ื
ื่
ี
ี
ึ
ู
้
ลดลงแต่มกำรสรำงกลโคสเพิ่มข้นจำกกระบวนกำรGluconeogenesis
2) ภำวะเลอดเปนกรดจำกเมดำบอลสม (Metabolic acidosis) เนองจำกกำร
ื่
ื
ิ
็
กระต้นกำรสรำงสำรคโตน
ี
ุ
้
็
ี
1.2 Hypoglycemic hyperosmotic State (HHS) เปนภำวะแทรกซ้อนทพบบ่อยใน
่
็
ู
ิ
้
ี่
ื
่
โรคเบำหวำนชนดท2โดยผู้ปวยไม่รตัวมำก่อนว่ำเปนโรคเบำหวำนหรออำจเกิดจำกปจจัย
ั
ี
ู
ส่งเสรมต่ำงๆในภำวะแทรกซ้อนน้จะมระดับน ้ำตำลในเลอดสงมำกและท ำให้เกิด
ิ
ื
ี
ั
Osmotic diureticท ำให้ร่ำงกำยเสยน ้ำทำงปสสำวะแต่ผู้ปวยได้รบน ้ำเข้ำไปชดเชยไม่
่
ั
ี
ี
่
่
ื
่
ี
ื
ื
ื
ี
ิ
เพียงพออำจเนองจำกมกำรเจ็บปวยอนร่วมด้วยเช่นตดเช้อท้องเสยคลนไส้อำเจยนอัมพำต
่
ู
ี
ู
็
จำกโรคหลอดเลอดสมองสงอำยุและไม่มคนดแลเปนต้นประกอบกับภำวะน้ไม่ม ี
ี
ื
ึ
้
ื
ู
่
ื
ี
่
ึ
ketoacidosis ร่วมด้วยเหมอนใน DKA ซงมอำกำรเหนอยหอบน ำมำก่อนดังนั้นกว่ำจะรถง
ี
ควำมผิดปกตน้ผู้ปวยทมกำรขำดน ้ำและเกลอแร่
ื
ี
่
ี
่
ิ
24