Page 36 - งานนำเสนอ PowerPoint

้
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
ิ์
3.Skin changes จำกกำรสลำยของโปรตนร่วมกับ glucocorticoid ออกฤทุยับยั้งกำรสรำง
ี
้
ี
่
ี
่
ื
ี
ื
collagen ท ำให้มกำรเปลยนแปลงของผิวหนังโดยผิวจะบำงเกิดรอยเลอดได้ง่ำยเมอมกำร
กระทบกระแทกและผิวหนังมสคล ้ำข้นนอกจำกน้ผิวหนังยังมรอยแตกเปนสออกม่วงหรอแดง
ึ
ี
ี
ี
ี
ี
ื
็
ื
ี
(purplish หรอ reddish striae) รอยแตกมักมขนำดกว้ำงกว่ำ 1 ซม. พบได้ตำมหน้ำท้องต้นแขน
ี
ู
่
ี
ต้นขำเต้ำนมกันและรกแรในผู้ปวยบำงรำยทมระดับของ androgen สงร่วมด้วยจะพบว่ำมผิวมัน
ั
่
ี
้
ี
มสวและมขนข้นโดยเฉพำะทใบหน้ำ
่
ี
ี
ึ
ิ
ึ
้
4.Impaired glucose tolerance hypercortisolism ท ำให้ขบวนกำรสรำง glucose ข้นใหม่จำก
ึ
่
ี
แหล่งทไม่ใช่คำร์โบฮัยเดรต (gluconeogenesis) เพิ่มข้นและกำรใช้ glucose ของเซลล์ลดลงเกิด
ื
ภำวะน ้ำตำลในเลอดสง
ู
5. Peptic ulcer hypercortisolism จะกระต้นให้เกิดกำรหลังของกรดในกระเพำะอำหำรและ
ุ
ึ
่
็
ยับยั้งกำรสรำงเยือบของกระเพำะอำหำรซงเปนสำเหตส่งเสรมท ำให้เกิดแผลในกระเพำะได้ง่ำย
่
้
ิ
ุ
ุ
ิ
ู
6. High blood pressure ควำมดันโลหตสงในระดับปำนกลำงพบได้บ่อยในผู้ปวย Cushing
่
ุ
's syndromeสำเหตเกิดจำก Cortisol กระต้นให้หลอดเลอดส่วนปลำยหดรดตัว
ุ
ั
ื
(vasoconstriction) มำกข้นนอกจำกน้ฤทุของ mineralocorticoid ท ำให้เกิดกำรเก็บกักน ้ำและ
ึ
ิ์
ี
ี
ึ
่
โซเดยมมำกข้น (water and sodium retention) และเพิ่มกำรขับโปตัสเซยมผู้ปวย Cushing' s
ี
ี
่
ู
่
Syndrome ทมโรคควำมดันโลหตสงร่วมด้วยจะมควำมเสยงสงต่อ coronary heart disease และ
ี
ู
ิ
ี
ี
stroke
่
ึ
ู
็
่
ี
7. Osteoporosis ผู้ปวยมักมำด้วยอำกำรปวดหลังมกระดกบำงและหักง่ำยซงเปนผลจำก
ี
ู
ึ
ี
้
glucocorticoid ออกฤทุลดกำรดดซมของแคลเซยมจำกล ำไสเพิ่มกำรดดแคลเซยมกลับจำก
ิ์
ู
้
ี
ุ
กระดกยับยั้งกำรสรำง collagen และเพิ่มกำรขับแคลเซยมทำงไตและอจจำระ
ู
ุ
8. Increased risk of infection glucocorticoid ออกฤทุกดภมค้มกันท ำให้ระดับของ
ิ์
ู
ิ
่
lymphocyte และ cel-mediated immunity ลดลงส่งผลให้ผู้ปวยตดเช้อง่ำยผู้ปวยมักมำด้วย
ิ
่
ื
ี
ึ
อำกำรไข้และมกำรอักเสบเกิดข้น
32