Page 31 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
้
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
่
โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Anterior pituitary gland

ี
ึ
ี
่
ในทน้จะกล่ำวถงเฉพำะโรค acromegaly เท่ำนั้นเนองจำกเปนโรคทเกิดจำกควำมผิดปกต ิ
ี
่
็
ื
่
ของกำรหลั่ง GH ในผู้ใหญ่
อาการและอาการแสดง
่
ื
1.Tumor pressure เนองจำกต ำแหน่งของ pituitary gland ตั้งอยู่ในสมองขนำดของ
ึ
ื
่
ึ
่
ี
ื
่
ื
pituitary gland ทใหญ่ข้นเนองจำกเน้องอกทเบยดเน้อสมองท ำให้แรงดันในสมองเพิ่มข้น
ี
ี
ื
ู
็
ี
ิ
ี
ั
ี
ผู้ปวยจะมอำกำรปวดศรษะกำรมองเหนผิดปกตสญเสยกำรรบภำพบำงส่วนหรอทั้งหมดเกิด
่
ี
ควำมผิดปกตของเส้นประสำทสมองท 3, 4 และ 6 อำจพบอำกำรสับสนควำมจ ำเสอมมควำม
ิ
ื่
ี่
ู
ุ
ิ
ผิดปกตของระบบย่อยอำหำรกำรนอนหลับและกำรควบคมอณหภม ิ
ุ
2. Growth hormone excess
2. 1 กำรหลั่ง GH มำกเกินไปท ำให้เกิดภำวะน ้ำตำลในเลอดสง (hyperglycemia)
ู
ื
เนองจำก GH มผลยับยั้งกำรใช้กลโคสและต่อต้ำนกำรออกฤทุของ insulin
ู
ี
ิ์
ื่
2. 2 ระดับฟอสเฟตในชรมและแคลเซยมในปสสำวะสงเนองจำก GH เพิ่มจำกดด
ู
ู
ั
ั
ื่
ี
ี
ั
ี
กลับฟอสเฟดและขับแคลเซยมซงควำมเข้มข้นของแคลเซยมในปสสำวะสงเปนสำเหตท ำให้
ี
ุ
ู
็
่
ึ
เกิดน่วทไตได้
ี
ิ
่
2. 3 ต่อมเหงอและต่อมไขมันท ำงำนมำกกว่ำปกต ิ
ื
่
2. 4 ควำมดันโลหตสงพบได้ประมำณรอยละ 25 โดยไม่ทรำบสำเหต ุ
ู
้
ิ
ี
ื่
2. 5 กำรเพิ่มของ GH อำจมผลต่อ hormone ตัวอนๆเช่น prolactin, ACTH และ
ิ
ื
ิ
gonadotropins ท ำให้เกิดกำรหลั่งน ้ำนมมำกผิดปกตและขำดประจ ำเดอนในเพศหญงอวัยวะ
เพศไม่แข็งตัวในเพศชำยควำมต้องกำรทำงเพศลดลงและมขนข้นผิดปกต ิ
ึ
ี
3. Musculoskeletal hypertrophy กำรหลัง GH มำกเกินไปท ำให้ขนำดของกระดก
ู
ิ
ึ
ิ
่
ี
ื
็
ึ
ื
กล้ำมเน้อและเน้อเยือใหญ่ข้นทเหนได้ชัดเจนคอมอและเท้ำจะโตข้นและหนำน้วแต่ละน้วม ี
่
ื
ื
ิ
ู
ิ
ขนำดอ้วนข้นหน้ำผำกและคำงยืนโหนกแก้มสงจมกหล้นและรมฝปำกโตหนำกรำมขยำย
ึ
ู
ู
ี
่
ั
ี
่
และฟนห่ำงกล่องเสยงหนำข้นท ำให้เกิดพูดเสยงต ำลงกระดกซโครงและไหปลำรำขยำยใหญ่
้
ี
ึ
ี
ู
ขำโก่งผิวหนังหนำและมัน
27