Page 26 - งานนำเสนอ PowerPoint

ี
่
กำรพยำบำลผู้ปวยทมควำมผิดปกตของต่อมพำรำไทรอยด์
ิ
ี
่
อาการและอาการแสดง

ระดับแคลเซยมในเลอดด ำส่งผลต่อร่ำงกำย ดังน้ ี
ื
ี
่
ื
-เกิดควำมผิดปกตของกล้ำมเน้อซงมควำมรนแรงของอำกำรแตกต่ำงกันอำกำรชำ
ิ
ุ
ี
ึ
ื
็
ื
ิ
(Numbnoss) และปวดคล้ำยเข็มทม (Tinging) บรเวณปำกมอและเท้ำถอเปนระดับเล็กน้อย
ิ
ื
็
ี
็
ี
ึ
็
ถงปำนกลำงหำกมกำรเกรงเปนตะครวของมอและเท้ำหรอมอำกำรชักถอเปนระดับมำก
ิ
ื
ื
ื
ื
ี
หรอรนแรงนอกจำกน้อำกำรหดเกรงของกล้ำมเน้อท ำให้เกิดกำรงอของน้วมอมอและ
ิ
็
ื
ุ
ื
ู
่
ึ
ี
่
ุ
็
ข้อศอกซงอำจเปนอำกำรทน ำไปส่อำกำรชักกระตก (Totary) ได้สำมำรถทดสอบอำกำร
็
ี
่
ื
หดเกรงของกล้ำมเน้อว่ำเกิดจำกกำรขำดแคลเซยมได้โดยใช้เครองวัดควำมดันโลหต
ื
ิ
ี
่
ี
ึ
ี
หลังจำกพันผ้ำรอบแขนผู้ปวยแล้วให้บบแรงดันข้นไปจนเกินแรงดันซสโตลกปล่อยไว้
็
ื่
ประมำณ 3 นำทผู้ปวยจะเกิดอำกำรเกรงและงอมอ (Carpal spasm) เนองจำกเส้นเลอดถก
่
ื
ี
ื
ู
ี
ื
ี
ี
บบให้ตบท่ำให้กล้ำมเน้อขำดแคลเซยมไปเล้ยงเรำเรยกอำกำรน้ว่ำ Trousseau 's sign
ี
ี
ี
ู
ิ
ู
่
ี
นอกจำกน้อำจทดสอบโดยกำรเอำน้วเขยทหน้ำระหว่ำงส่งหกับโค้งกระดกโหนกแก้มหรอ
ี
ี
ิ
ื
ระหว่ำงได้งกระดกโหนกแก้มกับมมปำกหำกผลกำรตรวจ Cvostok' s sign เปนบวกผู้ปวย
่
ู
ุ
็
็
ื
็
ี
ี
ุ
ี
ี
ี
จะมมมปำกข้ำงนั้นเบ้ยวหรอหำกเปนมำกจะมกำรเกรงทั้งใบหน้ำเรยกอำกำรน้ว่ำ Eliciting
Chvostek’s sign
ั
การรกษา
ี
เปำหมำยของกำรรกษำคอแก้ไขภำวะทมระดับแคลเซยมและแมกนเซยมในเลอด
ี
่
ี
้
ี
ื
ั
ี
ื
ื
ี
ั
ิ
ี
่
่
ี
ี
่
ี่
ต ำรวมทั้งกำรขำดวิตำมนดส ำหรบผู้ปวยทอยู่ในระยะเฉยบพลันหรอวิกฤตภำวะทมระดับ
ื
่
ึ
่
ี
ื
ึ
แคลเซยมในเลอดต ำมำกอำจท ำให้ผู้ปวยถงแก่ชวิตได้จงจ ำเปนต้องให้กำรช่วยเหลออย่ำง
็
ี
ื
ื
เร่งด่วนโดยให้ 10% Calcium chloride หรอ Calcium gluconate ทำงหลอดเลอดด ำช้ำๆ
(มำกกว่ำ 10-15 นำท) และควรให้ทำงสำยสวนเข้ำหลอดเลอดด ำส่วนกลำง (Central
ื
ี
venous catheter)
22