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C RECHERCHE CLINIQUE

L’angiographie du fond de l’œil à la fluorescéine par intraveineuse peut être nécessaire pour déterminer l’ampleur
de l’ischémie rétinienne, particulièrement en présence de rétinopathie non proliférante avancée, de rétinopathie
proliférante quel que soit le niveau et d’ŒMD. L’angiographie à la fluorescéine grand champ (AFGC) peut aussi être
un outil utile pour détecter l’ischémie rétinienne périphérique. 70,145

RÉSUMÉ DES MÉTHODES D’EXAMEN 146,147
Méthode Complications oculaires potentielles liées au diabète
Antécédents Détails pertinents et facteurs de risques susmentionnés
Acuité diminuée/altérée par rapport à l’acuité normale/antérieure; fluctuations
Acuité visuelle : assistée, trou sténopéique
de la vision
Réflexes pupillaires Réponses lentes à la lumière et à la proximité
Alignement oculaire : test de l’écran Paralysie des nerfs crâniens 3, 4 ou 6
Test de motilité extraoculaire
Perte de sensibilité
Examen du champ visuel
Scotomes périphériques découlant de la photocoagulation panrétinienne
Film lacrymal et surface oculaire Syndrome de l’œil sec
Cornée Sensibilité réduite de la cornée et capacité de cicatrisation réduite
Iris Néovascularisation iridienne (NVI)
Apparition précoce de cataractes nucléaires, corticales et sous-capsulaires
Lentille
postérieures et, plus rarement, de cataractes punctiformes
Gonioscopie Néovascularisation de l’angle (NVA)
Tonométrie PIO accrue (glaucome néovasculaire et GPAO)
Vitré Hémorragie vitréenne; fibrose vitréo-rétinienne
Rétine
• Un fond d’œil est requis
• Une photographie numérique
du fond d’œil RD et/ou ŒMD/ŒMDCS
est recommandée
• Une TCO est recommandée lorsque
l’examen clinique suggère la présence
d’ŒMD ou un changement inexpliqué
de l’acuité visuelle

ÉCHÉANCIERS SUGGÉRÉS
Les patients atteints du diabète de type 1 devraient se soumettre à un dépistage annuel de la rétinopathie diabétique
la cinquième année après le diagnostic de la maladie. Les patients atteints du diabète de type 2 devraient se faire
examiner sans délai au moment du diagnostic, et un rappel annuel permettra d’éviter l’interruption du suivi.
146
Les femmes qui développent un diabète gestationnel n’ont pas besoin de se soumettre à un examen oculovisuel au
cours de la grossesse et ne semblent pas à risque accru de développer la rétinopathie diabétique pendant la grossesse.
Toutefois, les patientes diabétiques qui deviennent enceintes devraient être examinées dès le début de leur grossesse. 148
À chaque examen, il est important de vérifier la régulation glycémique, la tension artérielle et le contrôle lipidique,
d’évaluer la patiente pour déceler les autres complications non oculaires du diabète, de conseiller la patiente et de
fournir un rapport au médecin de famille ou à l’endocrinologue, s’il y a lieu.

Si la patiente est atteinte de rétinopathie, le stade de gravité de la rétinopathie établira les intervalles de surveillance
pertinents ou le déclencheur d’une recommandation de traitement (voir la section 3 : Maladie rétinienne diabétique).

22 CANADIAN JOURNAL of OPTOMETRY | REVUE CANADIENNE D’OPTOMÉTRIE VOL. 79 SUPPLEMENT 2, 2017

36908_CJO_DIABETES November 15, 2017 7:34 AM APPROVAL: ___________________ DATE: ___________________