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C RECHERCHE CLINIQUE

Dans un délai d’une semaine : PPR et/
NVD grave : sur plus de Aucun Tous les 2 à 3 mois ou anti-VEGF
1/4 à 1/3 de la surface du ŒMD Nouvel examen au moins tous les 6
disque mois après la stabilisation du patient
NVE grave : sur plus de Dans un délai d’une semaine : PPR et
la moitié de la surface du
RDP à risque élevé disque ŒMD Tous les 1 à 3 mois anti-VEGF; envisager le laser focal
Nouvel examen au moins tous les 6
HV ou HPR avec mois après la stabilisation du patient
prolifération
fibrovasculaire ou Dans un délai d’une semaine : PPR et
rétinopathie diabétique ŒMCS Tous les mois anti-VEGF; envisager le laser focal
par traction Nouvel examen au moins tous les 6
mois après la stabilisation du patient
L’œdème maculaire diabétique (ŒMD) se définit comme suit : épaississement rétinien ou exsudats durs détectés au moyen
d’un examen stéréoscopique du pôle postérieur, mais qui ne correspondent pas aux critères établis pour l’œdème maculaire
cliniquement significatif (ŒMCS).
L’ŒMCS de définit comme suit : épaississement rétinien à 500 microns ou moins du centre de la macula; et/ou exsudat
dur situé à 500 microns ou moins du centre de la macula (fovéa) avec épaississement rétinien adjacent; et/ou épaississement
rétinien dont la taille est d’au moins un diamètre papillaire, mais dont n’importe quelle partie se situe à moins d’un diamètre du
centre de la macula.
Aiguiller le cas d’ŒMCS en ophtalmologie pour commencer un traitement immédiat (dans un délai d’une à deux semaines
s’il est accompagné d’une rétinopathie plus avancée). Nouvel examen au moins tous les 3 à 6 mois après la stabilisation du
patient.
Un patient qui éprouve une soudaine perte de vision sévère ou des signes/symptômes de décollement rétinien doit être
immédiatement aiguillé vers un ophtalmologiste capable de traiter la maladie proliférante/l’ŒMCS.

Autres abréviations : ERB : exsudats rétiniens blancs; RD : rétinopathie diabétique; ED : exsudats durs; HIR : hé-
morragies intrarétiniennes; AMIR : anomalies microvasculaires intrarétiniennes; MA : microanévrismes; RDNP :
rétinopathie diabétique non proliférante; NVD : néovascularisation du disque; NVE : autre néovascularisation;
RDP : rétinopathie diabétique proliférante; HPR : hémorragie prérétinienne; PPR : photocoagulation panrétinienne;
DR : décollement de la rétine; VEGF : vascular endothelial growth factor (facteur de croissance de l’endothélium
vasculaire); HV : hémorragie vitréenne

Le tableau précédent s’appuie sur :
American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. 2016. Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pat-
tern. Available at: www.aao.org/ppp.

American Optometric Association. American Optometric Association Evidence-Based Clinical Practice Guideline:
Eye Care of the Patient with Diabetes Mellitus. St. Louis, MO: American Optometric Association; 2014. Available at:
https://www.aoa.org/Documents/EBO/EyeCareOfThePatientWithDiabetesMellitus%20CPG3.pdf

Canadian Ophthalmological Society Diabetic Retinopathy Clinical Practice Guideline Expert Committee. COS ev-
idence-based clinical practice guidelines for management of diabetic retinopathy. Can J Ophthalmol. 2012;47:1-30.

International Council of Ophthalmology. ICO Guidelines for Diabetic Eye Care. San Francisco, CA: International Council
of Ophthalmology; 2017. Available at: http://www.icoph.org/downloads/ICOGuidelinesforDiabeticEyeCare.pdf l

30 CANADIAN JOURNAL of OPTOMETRY | REVUE CANADIENNE D’OPTOMÉTRIE VOL. 79 SUPPLEMENT 2, 2017

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