Page 27 - PPH1test33

1. ภายหลังการคลอดทารกแล้ว ทําการ clamp สาย 9. หากมีการขาดของเยื่อหุ้มเด็กขณะคลอดรก ให้ทําการ

สะดือตําแหน่งใกล้ต่อปากช่องคลอด แล้วใช้มือหนึ่งจับไว้ ตรวจภายในช่องคลอดและปากมดลูกด้วยวิธีปลอดเชื้อ

2. วางมืออีกมือหนึ่งไว้บริเวณเหนือต่อกระดูกหัวเหน่า หากมองเห็นเยื่อหุ้มเด็กให้ใช้ sponge forceps คีบออก

ทําให้ stabilized มดลูกเอาไว้ เพื่อที่จะออกแรง coun- 10. ทําการตรวจรกอย่างละเอียด เพื่อให้แน่ใจว่ารกคลอด

ter pressure กับแรงดึงของอีกมือหนึ่งขณะทํา con- ออกมาครบ หากตรวจพบว่ามีส่วนหนึ่งส่วนใดของรกหาย

trolled cord traction ไป ให้สงสัยว่ามีภาวะรกค้าง ให้ปฏิบัติตามแนวทางการ

3. ขึงมือที่ตรึงสายสะดือเอาไว้ แล้วรอให้เกิดการหดตัว ดูแลเมื่อรกค้าง 3 Uterine massage after delivery of

ของมดลูก (ห้ามคลึงมดลูกขณะที่รกยังไม่คลอด ) placenta

4. เมื่อแน่ใจว่ามีการหดรัดตัวของมดลูก ดึงสายสะดือลง

ในแนว downward อย่างนุ่มนวล ในจังหวะเดียวกับที่

อีกมือหนึ่งทํา counter pressure

5. หลังจากทํา controlled cord traction แล้ว 30-40

วินาที ( 1 ครั้ง ) หากไม่มีการเคลื่อนต่ําของรกให้หยุด

ทําหัตถการแล้วตรึงสายสะดือเอาไว้ รอการหดรัดตัวของ

มดลูก เมื่อมีการหดตัวของมดลูกเกิดขึ้นใหม่ ให้กระทํา

หัตถการเหมือนเช่นเดิมอีกครั้ง

6. หากไม่มีการเคลื่อนต่ําของรกให้หยุดทําหัตถการ

ปล่อยสายสะดือให้ห้อยลงตามแรงโน้มถ่วงของโลก รอ

sign การลอกตัวของรก

7. ห้ามทําการดึงสายสะดือ ขณะที่ไม่มี counter tractio

nและไม่มีการหดตัวของมดลูกโดยเด็ดขาด Controlled Cord

8. เมื่อรกคลอด ให้ประคองด้วยสองมือ แล้วหมุนจนเยื่อ Traction

หุ้มเด็กเป็นเกลียว พร้อมกับดึงรกเพื่อให้คลอดออกมา

อย่างนุ่มนวล

KINDA MGZ | 27SPITAL | 27
TEAMWORK MODEL By SIKAO HO