Page 10 - בגובה העיניים 7

לסיכום: אחת האוכלוסיות בהן חשוב לאבחן ולטפל במחלה זו הן המטופלים שעברו ניתוח להסרת משקפיים בלייזר הסובלים בשכיחות גבוהה מעין יבשה. מטופלים אשר מרכיבים עדשות מגע במשך שנים רבות המתקשים להמשיך בהרכבתן, יכולים בטיפול מותאם ב- GPC וביובש, לחזור ולהרכיב עדשות מגע. אוכלסייה נוספת שחשוב לשקול את הטיפול בה הם המועמדים לניתוח קטרקט. דיוק החישוב של העדשה שתושתל במהלך ניתוח הקטרקט תלוי באיכות מדידת הקרנית שמושפעת מאוד מטיב משטח העין ובשל כך מעין יבשה. בנוסף, חשוב לטפל ולשפר את משטח הקרנית לפני הניתוח, גם בכדי לדייק ברפרקציה הפוסט אופרטיבית וגם כדי למנוע אי נוחות ואף
כאבים בתקופה המיידית לאחר ניתוח הקטרקט.
חולי גלאוקומה המטופלים כרונית בתרופות לגלאוקומה המכילות לרוב חומר משמר, סובלים לפי המחקרים מעין יבשה בשיעורים של עד כ- 70%-50%. שיפור משטח העין אצלם אינו רק משפר את איכות החיים אלא גם משמר את הלחמית ומשפר את אחוזי ההצלחה של ניתוחי הפילטרציה שעלולים להתרחש
בעתיד כחלק מטיפול להורדת הלחץ.
אם עד לא מזמן רוב המטופלים אובחנו במנורת הסדק וטופלו בדמעות מלאכותיות בלבד, חלו בשנים האחרונות שיפורים ניכרים באבחון וטיפול במחלה. למרות שאנו עדיין בתחילת הדרך להבנת המנגנונים הפיזיופתולוגיים של מחלת העין היבשה, יש ברשותנו היום מספר רב של אפשרויות להתאים
אישית טיפול מיטיב לכל מטופל.
10
ד"ר אודרי קפלן - מסאס מנהלת מרכז Eye MC בתל אביב מנתחת בכירה לקטרקט וגלאוקומה
Eye MC
רחוב דניאל פריש 3, בניין המגדל, קומה 10 טל: 03-6540400 www.drkaplan.co.il
לקואגולציה של כלי הדם האבנורמלי המפריש מדיאטוריים דלקתיים, מפחיתה גדילה של בקטריות וכתוצאה מכך משפרת את תפקוד בלוטת המייבומיאן.
טיפול נוסף, הנתמך על ידי הספרות המקצועית, הוא נטילה ממושכת של תוספי מזון כדוגמת אומגה 3. לאחר 12 שבועות של נטילה, המטופל מציג שיפור במדדים שונים שקשורים למחלה: זמן יציבות דוק הדמעות, אוסמולריות ומדד פני שטח
העין )OSDI – Ocular Surface Disease Index(.
על צמיגותן, ועלולות להכיל חומר משמר הידוע כי בשימוש מתמשך, פוגע בתאי הגובלט בלחמית ובשכבת המוצין של הדמעות. שימוש תדיר בהן, עלול אם כן, להחמיר את מצבו של
המטופל.
בשנים האחרונות פותחו שיטות וטכנולוגיות המאפשרות טיפולים המשלבים התערבות בגורמים השונים של המחלה ושיפור או שחזור של הרקמות המעורבות בתפקוד התקין של
מערכת הדמעות ומשטח העין.
כבר שנים רבות ידוע כי טיפול בבלפריטיס מביא לשיפור הסימפטומים של עין יבשה. בעבר, טיפול זה התבסס על ניקוי גבול העפעפיים בעזרת שמפו לתינוקות או תכשיר המיועד לכך על ידי המטופל בבייתו בנוסף להנחת קומפרסים חמים ומסאג’ ידני של העפעפיים. בהיותו טיפול מורכב, הטיפול העצמאי בבית
לא הראה יעילות מספקת והיה קשה יחסית לביצוע.
טכנולוגיה )Thermal Pulsation System( חדישה לניקוי עפעפיים מתבצעת על ידי מכשיר חדשני שמאפשר, בזמן מועט בקליניקה, לנקות את העין מביופילם וטוקסינים של חיידקים. בקצה המכשיר ישנו ספוג קטן שמסתובב ומנקה את העפעפיים
והריסים של המטופל.
טכנולוגיה לחימום ולחיצה בפעימות. זוהי מערכת המיועדת לטיפול בחסימה של בלוטת המייבומיאן. היא עושה זאת באמצעות חימום של העפעפיים התחתונים והעליונים ובו בזמן, הפעלת לחץ פועם על העפעפיים החיצוניים. על ידי כך, ההפרשות מבלוטות אלה נמסות, משחררות את חסימת בלוטות המייבומיאן, מאפשרות את שיפור תפקודן וכך מביאות לשיפור
של דוק הדמעות אצל המטופל.
הבזקי אור רבי עוצמה )IPL – Intense Pulse Light( הינה טכנולוגיה שכבר שנים נעשה בה שימוש בתחום הדרמטולוגיה לטיפול ברוזציאה ובאקנה. אפליקצית IPL על העפעפיים גורמת
איזכורים
Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop. Ocul Surf.2007;5:75-9.
Han KE, et al. Evaluation of dry eye and Meibomian gland dysfunction after cataract surgery . Am J Ophthalmol.2014;157:1144-1150.
Stonecipher KG, et al. The IMPACT study: a prospective evaluation of the effects of cyclosporine ophthalmic emulsion 0.05% on ocular surface staining and visual performance in patients with dry eye. Clin Ophthalmol.2016;10:887-895.
שאר המקורות שמורים במערכת
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | קיץ 2018 | www.optica.org.il