Page 18 - Begova Haenaim Magazine 5
P. 18
שקופה, ללא סימני קרטוקונוס משמעותיים בבדיקה במנורת הסדק. כל מדידות הקרנית שבוצעו במרפאת הפרמיום היו הדירות ודומות זו לזו, הן מבחינת גודל הצילינדר והן מבחינת כיוונו (בבדיקת הביומטריה במכשיר ב IOL MASTER נמדד אסטיגמטיזם
קרניתי 1.91@120). מיפוי הקרנית:
שאמנם עדיין יהיה צורך בתיקון אופטי בהמשך, אך התיקון יהיה נמוך יותר, ההתאמה תהיה קלה יותר והראייה תשתפר משמעותית, אם כי עדיין לא תהיה מושלמת.
דוגמה 1:
מיפוי בו אין ציר ברור ולכן הומלץ להימנע מהשתלת עדשה טורית:
דוגמה 2:
מיפוי בו כיוון האסטיגמטיזם ברור וניתן יהיה (באופן קל יחסית) לתקן את מלוא הצילינדר:
גבר כבן 55 שסבל מ pellucid marginal degeneration וקטרקט בעין ימין בלבד. לאחר הניתוח עם השתלת עדשה טורית, השתפרה חדות הראיה ל-6/5 והעין הימנית שתמיד הייתה עינו הפחות טובה
הפכה לעינו הטובה.
דוגמה 3:
מקרה זה עונה לקריטריונים המומלצים בספרות של קרטוקונוס קל יחסית, עם פוטנציאל ראייה טוב מ-6/12. גבר צעיר בן 34 הגיע עם אבחנה של קרטוקונוס, בעיקר מימין, עם קטרקט דו צדדי, משמעותי בעין ימין בלבד. חדות הראיה בעינו הימנית טרם הניתוח הייתה 6/30 ללא תיקון ו- 6/15 עם חריר. בבדיקה נצפה ירוד תת קופסיתי אחורי סמיך והקרנית הייתה
הושתלה עדשה טורית עם תיקון של 1.50 דיופטר במישור העדשה, ובמנח של 135 מעלות. חודש לאחר הניתוח חדות הראיה בעין זו הייתה 6/6 ללא תיקון. רפרקציה סובייקטיבית: Plano.
דוגמה 4:
במקרה מורכב זה הושתלה עדשה טורית למרות קרטוקונוס מתקדם יחסית עם פוטנציאל ראייה לא ברור ולא מיטבי, ועם קשיים חישוביים משמעותיים. מדובר באישה בת 63, עם ירוד בשל (mature cataract) בעינה השמאלית. חדות ראיה הייתה תנועת יד בלבד והייתה היסטוריה של קרטוקונוס דו צדדי משמעותי בעיקר משמאל. בעין שמאל התקשתה תמיד להתאים משקפיים. ניסתה הרכבת עדשות רק 40 שנה קודם לכן.
מיפוי הקרנית:
בבדיקות הפרמיום ניכר קושי טכני במדידות השונות, ולכן בוצעו מדידות חוזרות במספר מפגשים. המדידות לא היו הדירות והראו טווח רחב של מדידת אורך גלגל עין, קמירות קרנית וציר
האסטיגמטיזם. המטופלת שללה אפשרות של הרכבת עדשות מגע לאחר הניתוח. הוסבר למטופלת כי עדשה טורית צפויה להפחית את מידת האסטיגמטיזם, אך לא לבטלו כליל. בנוסף, הייתה הבנה כי כנראה תזדקק למשקפיים גם לאחר הניתוח, ואף יתכן כי יהיה צורך בניתוח שני לצורך חיוג העדשה או לצורך השתלת עדשת Piggyback במידה שתיווצר אנאיזומטרופיה גדולה מבחינת הספייר (sphere).
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | סתיו 2017
16
