Page 30 - Begova Haenaim Magazine 6

לאחר ההיסטוריה הרפואית, יש למדוד חדות ראייה לרחוק ולקרוב באמצעות הלוחות שהוזכרו קודם וגם לבחון את היכולת הראייתית בקריאה של חומרים מהיום- יום של הפציינט (כולל עיתונים, תפריטים, הוראות בישול, כל דבר שהפציינט מציין במהלך ההיסטוריה הרפואית). בדיקות נוספות כוללות רגישות לניגודיות ולוח Amsler או צורת מיפוי אחרת של סקוטומות מרכזיות. בדיקות אלו חשובות כדי להבין כמה הגדלה דרושה לפציינט. הבנת אובדן הראייה המרכזי או הפריפריאלי גם חשוב
לצורך הצעת אביזרים ראייתיים.
מעבר לכך, בדיקת הראייה דומה לבדיקה הסטדרטית עם כמה דגשים נוספים.
כדאי לבצע רפרקציות של ראייה ירודה במסגרת בדיקה. זה יותר תואם את המציאות ומאפשר ראייה אקסנטרית (לא דרך הפובאה). בנוסף השימוש במסגרת בדיקה מאפשר שינויים גדולים יותר של צילינדר בJCC (לא משתמשים ב0.25± דיופטר אלא שינויים גדולים יותר כמו חצי או אפילו דיופטר שלם). רצוי להצטייד בפליפרים של 0.50± שניתן להציב בקדמת המסגרת
בדיקה לפני עריכת שינוי מרשם ברפרקציה.
בסוף הבדיקה יש להציע אביזרים ספציפיים שנותנים מענה לצרכים הראייתיים של הפציינט. בשלב זה חשוב לדאוג לתיאום ציפיות. רוב הפציינטים לא יזכו לראות 6/6 עם האביזר אלא רק
לשיפור תפקודי.
שאלות בהיסטוריה רפואית
אתה מתקשה בזיהוי פנים? באיזה מרחק?
קשה לך בתנאי תאורה מסויימים?
נפלת בשנתיים האחרונות? אתה פוחד מנפילה?
תחום תפקודי
מידע ראייתי
תפקודים יום יומיים
טבלה 1
אתה אוהב לקרוא?
קריאה
נפלת בשנתיים האחרונות? אתה פוחד מנפילה?
תנועה
מתי הפעם האחרונה שנהגת? אתה מוגבל בנהיגה? היו לך תאונות דרכים או מצבים של “כמעט” תאונות דרכים?
נהיגה
למרות שרוב האופטומטריסטים למדו ראייה ירודה במהלך הכשרתם, לא כולם מציעים שירותי שיקום ראייה. פציינטים עם ראייה ירודה מעריכים את הזמן שהאופטומטריסט משקיע בהם ומעבירים את הערכתם הלאה מפה לאוזן, דבר שיכול לגרום להצלחת החנות או הקליניקה. בנוסף הם מאוד מעריכים כאשר האביזרים משפרים להם את היכולת התפקודית ואף עוד יותר אם הצעתם מענה כגון אפליקציה למכשיר סלולרי שלא דרשה הוצאה כספית. יש לדאוג לדעת למי להפנות הלאה אם המקרה
מדי מורכב.
אסמכתאות: 1. Congdon N, O’Colmain B, Klaver CC, et al. Causes and prevalence of visual impairment
among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 2004;122)4(:477-85.
שאר המקורות שמורות במערכת
קושי במעברים בין סוגי תאורה שונים או סבל במעבר מפנים לחוץ.
ניידות: הפחתה של אפילו רק שורה או שתיים בחדות ראייה מגבירה סיכון לנפילות [8]. פציינטים לא תמיד מבינים את הקשר בין ראייה וניידות. כאן תפקידנו להסביר את הקשר כדי למנוע נפילות בעתיד. חיוני לשאול בנוגע להיסטוריה של נפילות ואלו עזרים משמשים אותם לניידות. הפנייה לפיזיוטרפיסט במידת
הצורך יכולה לשפר את הניידות התפקודית בצורה פלאית.
תפקודייוםיום: ישלשאוללגביקשייםבקניות,רכישתכרטיסים לאוטובוס, משיכת כספים בכספומט, כתיבת שיקים, מקלחת והלבשה, נטילת תרופות. הבנת הקשיים הראייתיים בחיי היום יום יכולים לכוון אתכם בנוגע לאביזרים שהכי יעילים בשיפור
התפקוד של הפציינט.
נהיגה: ישנה חובה של חדות ראייה מתוקנת 6/12 בעין אחת לפחות וכן שדה ראייה של 120 מעלות לפחות. במקרים רבים, משקפיים מגדילים עם פילטר (Escoop) יכולים לאפשר את השילוב הרצוי בעין אחת ולשנות את החיים התפקודיים של
הפציינט.
2. Massof RW. A model of the prevalence and incidence of low vision and blindness among adults in the U.S. Optom Vis Sci. 2002;79:31-38.
סיריל כחלון, MOptom, מנהל מרפאות אופטומטריה ומרצה בקורס "ראייה ירודה" בתואר שני במכללה אקדמית הדסה
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | חורף 2017
28