Page 20 - Begova Haenaim Magazine 3
P. 20
בלפריטיס והעין היבשה
ד"ר לוינגר אליה
התלונות על עין יבשה הינן אחת התלונות השכיחות ביותר בהן מתמודדים רופאי העיניים וגם אופטומטריסטים גם יחד. רוב התופעות יכולות להיות קלות אך לעיתים מדובר במצב אשר יכול לגרום לקושי ופגיעה ממשי באיכות החיים ולמשטח החיצוני של העין. ברוב המקרים המטופלים מתלוננים על תחושת יובש בעיניים, צריבה ותחושת חול או גוף זר. במצבים מעט יותר מתקדמים יש גם השפעה על חדות הראיה שיכולה להשתנות במהלך היום. במקרים חמורים יותר תופעות כמו אודם או דלקות וזיהומים עשויים להופיע בשכיחות גבוה
60% מהגורמים לעין יבשה. במצב זה ניתן להבחין בנפיחות ואודם של גבול העפעף, בהמשך הופעה של כלי דם עדינים ובבדיקות מעמיקות יותר ניתן לראות ירידה של כמות הבלוטות. לרוב בבדיקה כאשר לוחצים על גבול העפעף ניתן להבחין שההפרשה השומנית התקינה של הבלוטות הופכת להפרשה לבנבנה עכורה וסמיכה. כמו כן לעיתים דלקת זו מלווה בהופעה חוזרת של דלקות
עפעף חמורות יותר שבאה לידי ביטוי בהופעה של "שעורה".
לאחרונה קיימים דיווחים על המצאות של טפיל בבסיס זקיק השערה של העפעפיים הנקרא דמודקס אשר ניזון מהשומן המופרש ונמצא בשכיחות גבוה עם תלונות וממצאים של עין יבשה. על מנת לאבחן מצב זה יש צורך לקחת מספר ריסים מהמטופל ולבחון אותם תחת המיקרוסקופ. כמו כן מחלות עוריות כגון סבוריאה או רוזציאה יכולות לגרום לפגיעה משמעותית בבלוטות
יותר ולכן יש צורך במעקב וטיפול הדוקים יותר.
לדמעות מספר תפקידים, העיקרי הוא ליצור שכבה חלקה על פני משטח הקרנית (כמו פני מראה), בנוסף הן מהוות חומר סיכה בין העפעף לקרנית מקור להזנה של הקרנית ושמירה עליה מפני מזהמים. שכבת הדמעות מורכבת באופן גס ממספר מרכיבים: האחד המרכיב העליון השומני המיוצר על ידי בלוטות חלב (מבומיאן) הממוקמות בעפעפיים, השני המרכיב המימי המיוצר על ידי בלוטת הדמעות והמרכיב השלישי שכבה רירית (מוצין) המיוצרת על ידי בלוטות מוצין על פני משטח העין. לכן כל פגיעה באחד המרכיבים יכול לגרום להפרעה בתפקוד וביציבות
הדמעות.
פגיעה במרכיב השומני של הדמעות נגרם מפגיע עקיפה בבלוטות החלב הממוקמות בעפעפיים. הגורם השכיח ביותר היא דלקת של העפעפיים בלפריטיס. זהו מצב מאוד שכיח ולעיתים מהווה כ-
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | אביב 2017
18
