Page 21 - Begova Haenaim Magazine 3
P. 21
19
לסיכום, מצב העין היבשה מאוד שכיח במטופלים המגיעים לבדיקה אצל האופטומטריסט ורופא העיניים. חשוב לזהות את הגורם למחלה ועל פי זה להתחיל בטיפול. הגורמים למחלה הינם רבים ולעיתים יש צורך בשיתוף פעולה עם רופאים ממקצועות אחרים. לשמחתנו כיום יש מגוון מאוד רחב ודרכי טיפול רבות לטפל במחלה על מנת להקל ולשפר את איכות המטופלים עד
כמה שניתן.
ד"ר לוינגר אליה מנהל שירות הקטרקט המרכז הרפואי תל אביב (איכילוב) רופא מומחה בתחום הקרנית ועין חיצונית רופא מנתח בכיר ברשת עיניים ועתידים מדיקל סנטר
בנוסף לאופציות טיפוליות אלה ובמקרים קשים יותר טיפול מקומי בסטרואידים יכול לשפר את מצב העין היבשה, אך בטיפול זה יש צורך במעקב הדוק אחר הלחץ התוך עיני של המטופל או שינויים שיכולים להתקדם בעדשה ולגרום להופעת קטרקט. תרופה אנטי דלקתית חדשה הנקראת רסטסיס (ציקלוספורין A) הראתה יעילות רבה בטיפול ביובש בעיניים על רקע מחלות דלקתיות סיסטמיות ועם שיפור משמעותי בהפרשת כמות הדמעות. אופציה טיפולית נוספת היא השמת פלגים בפתחי דרכי הדמעות על מנת לחסום בצורה מכנית את הפתחים ולא לאפשר
ניקוז הדמעות המיוצרות באופן טבעי.
לאחרונה, קיימים בשוק מספר מכשירים טיפוליים בעיקר לבלפריטיס על מנת לשפר את תפקוד הבלוטות. האחד נקרא LIPIDFLOW אשר על ידי התקן מיוחד המולבש על פני העפעפיים ומבצע חימום ולחיצות על גבול העפעף ועל ידי כך סוחט את בלוטות המבומיאן ומשפר את תכולת הפרשתן. מכשיר אחר מתבסס על טכנולוגיה של העברת אור חזק ובאורך גל מיוחד הנקרא )IPL Intense Pulsed Light( אשר גורם לחסימה של כלי דם קטנים בגבול העפעף אשר משתתפים בתהליך הדלקתי שבו ובנוסף גורמים לתגובה של חימום העפעף. על ידי כך אנו מקטינים את הדלקת בעפעף ומשפרים גם על ידי החימום את הפרשת
הבלוטות.
כמון כן במעורבות כאמור של מחלות סיסטמיות ועוריות יש צורך חשוב לטפל במחלת הרקע תוך כדי שיתוף פעולה של רופא העור או ראומטולות על מנת לשפר את מצב העין היבשה. מצד שני לעיתים תרופות חדשות שהמטופל החל טיפול בהן כגון: חסמי- בטא, תרופות אנטי אלרגיות ופסיכיטריות (והרשימה ארוכה) יכולות לגרום בצורה עקיפה להחמרה או הופעת מצב של עין
יבשה.
ובהמשך לעין יבשה. על כן יש צורך לעיתים לבחון את המקור להופעת העין היבשה בראיה יותר כלל מערכתית. בנוסף שינויים הורמונליים מהווים גורם שכיח להשפעה על תפקוד הבלוטות ולכן
שכיחות המחלה גבוה יותר בנשים בהשוואה לגברים.
הפרעה או פגיעה במרכיב המימי נמצאת בשכיחות נמוכה יותר מבלפריטיס אך עדיין מהווה מרכיב משמעותי הגורם לעין יבשה. ראשית עם השנים יש עדות לכך שכמות הדמעות המיוצרת פוחתת ולכן עם הגיל יש עליה משמעותית בסיכוי להופעת עין יבשה. ידוע כי הרכבה ממושכת של עדשות מגע גורמת ליובש למרות השימוש
בחומרים מורכבים ובעלי רמת מים גבוה.
צפייה ממושכת מול מסך גורם לירידה משמעותית בתדירות המצמוץ ולכן תהליך האידוי של הדמעות מתגבר על אחת כמה וכמה בחשיפה ממושכת למזגן או בזמן טיסה, כאשר האוויר הממוזג הוא בעל יובש ניכר תהליך האידוי מתגבר עוד יותר. בנוסף יש ביטוי גם להשפעה של מחלות סיסטמיות כגון מחלות דלקתיות של הפרקים, מחלת השיוגרן אשר מהוות את עיקר המחלות אשר פוגעות בצורה עקיפה בבלוטות הדמע ועל ידי כך מקטינה את כמות יצור הדמעות. גם לאחר השתלת מח עצם קיים תהליך דלקתי הנוצר לעיתים לאחר ההשתלה שגורם לפגיעה די
משמעותית של בלוטות הדמעות וגורם ליובש קשה בעיניים.
דרכי הטיפול ליובש יכולות להיות מגוונות ונקבעות בעיקר על פי חומרת המחלה. כמו כן למרות שיש הפרדה בין המנגנונים הגורמים ליובש הטפול ברוב המקרים חופף. בדרגות הקלות ניתן ברוב המקרים לטפל בעזרת תחליפי דמעות. קיימים סוגים רבים של תחליפי דמעות בעלי תחולה של חומר משמר וכאלה שלא ובעלות דרגות סמיכות שונה. ההמלצה היא שימוש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר מאחר והוא באופן עקיף גורם לנזק למשטח החיצוני של העין. בשלב חמור יותר תוספת של ג'ל או משחה צריך להילקח גם כן בחשבון. בבלפריטיס, בעיקר מרכיב ההיגיינה של העפעפיים משמעותי ולכן ניקיון שלהם בעזרת קומפרסים מים חמימים עם מגבת או מגבונים לעיניים יכולים לגרום להקלה משמעותית. בנוסף תכשירים שאחד המרכיבים שלהם הוא שמן עץ התה, נמצאו כיעילים מאוד בשמירה על היגיינת העפעפיים וגם במלחמה כנגד טפיל הדמודקס. כמו כן טיפול בתכשירי אנטיביוטיקה שונים כגון אזיטרומיצין במשחה או טיפול פומי בטטראציקלים נמצאו כיעילים בבלפרטיס בעיקר
בשיפור איכות השומן המופרש מבלוטות המבומיאן.
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | אביב 2017
