Page 61 - Тактична медицина. Онлайн-курс

A. Другий міжреберний простір
(Примітка: Перше ребро (під ключицею) і B. Голчастий катетер на місці введення
перший міжреберний простір не відмічені на голки.
малюнку)

Малюнок 9-6. Визначення області введення голки з правого боку грудної клітини
пораненого
с. Продезінфікуйте місце введення голки. Продезінфікуйте місце введення голки за
допомогою ватного тампона з спиртом.
d. Введіть голку / катетер. Плавно введіть голку в шкіру трохи вище третього ребра в

другий міжреберний простір під кутом 90 градусів (малюнок 9-6-В). Продовжуйте
вводити голку (з надітим катетером) якомога глибше. Ви відчуєте «хлопок», коли голка
ввійде в грудну порожнину. Ви повинні почути звук повітря, що виходить.
Переконайтеся, що голка не вводиться в точці, що знаходиться внутрішньо
від середьоключичної лінії пораненого та не спрямована в напрямку його серця.

Правильне введення голки дуже важливе, тому голка повинна пройти так, щоб не
пошкодити кровоносні судини і нерви, які проходять під ребром. Тому треба вводити голку
у другому міжребер’ї над третім ребром, а не під другим.
е. Вводьте голку / катетер. Продовжуйте вводити голку з катетером далі.
f. Вийміть голку. Вийміть голку, притримуючи катетер на місці. Катетер залишиться на
місці в якості пристосування для виходу повітря, що скупчилось в грудній клітці.
!! Коли ви дістанете голку, одразу утилізуйте її безпечним способом (втикніть у

землю або знешкодьте іншим чином).
!!! Якщо пораненому з напруженим пневмотораксом була накладена оклюзійна пов’язка
спробуйте спочатку її тимчасово припідняти, щоби випустити надлишкове повітря.
Якщо це не допомогло – введіть декомпресійну голку.
!!! Прийнятна альтернативна точка введення голки — 4-е або 5-е міжребер’я по

передній пахвовій (підмишечній) лінії.

61