Page 34 - CA3.3
P. 34
แบบแผนการใช้ยาเฮปารินที�มีนํ�าหนักโมเลกุลตํ�าในผู้ป่วยมะเร็งที�มีภาวะลิ�มเลือดอุดหลอดเลือด วรรณวัฒน์ สินเจริญ และคณะ 105
ในการรักษา DVT ระยะเฉียบพลันในผู้ป่วยมะเร็งคือ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย (จฬ.ล.
low molecular weight heparin (LMWH) โดยให้ใน 2066/2562)
ขนาด 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุก 12
ชั�วโมง หรือ 1.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การเก็บรวบรวมข้อมูล
วันละครั�ง โดยปรับขนาดยาตามการทํางานของไต 8,13 ผู้วิจัยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที�
LMWH มีประสิทธิภาพลดความเสี�ยงในการกลับเป็นซํ�า เข้ารับการรักษาโรคมะเร็งในหน่วยงานเคมีบําบัด
ของภาวะลิ�มเลือดอุดตันหลอดเลือดได้มากกว่ายา ผู้ป่วยนอก อาคารว่องวานิช โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
warfarin โดยไม่เพิ�มความเสี�ยงในการเกิดเลือดออก สภากาชาดไทย ดังนี�คือ ข้อมูลทั�วไปของผู้ป่วย ได้แก่
อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าผู้ป่วยมะเร็งที�ได้รับยา LMWH อายุ เพศ ดัชนีมวลกาย โรคร่วม คะแนนสมรรถภาพ
เกิดเลือดออกประมาณร้อยละ 20 แม้ว่าจะมีการกําหนด ของร่างกาย (Eastern Cooperative Oncology Group,
9
มาตรฐานของขนาดยาดังกล่าวข้างต้น แต่ในทางปฏิบัติ ECOG) ชนิด ระยะและการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง
พบว่าแบบแผนการใช้ยา LMWH มีความหลากหลาย ข้อมูลด้านการรักษาโรคมะเร็ง ได้แก่ วิธีการรักษา
การวิจัยนี�จึงมีวัตถุประสงค์เพื�อศึกษาแบบแผนของ โรคมะเร็งและสูตรยาเคมีบําบัดหรือฮอร์โมนบําบัด
การรักษา VTE ในผู้ป่วยมะเร็ง รวมถึงการเกิดอาการ ข้อมูลด้านโรคและการรักษา VTE ได้แก่ ชนิดของโรค
ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะภาวะเลือดออกในผู้ป่วยมะเร็ง VTE และขนาดการใช้ยา LMWH และข้อมูลด้านผลลัพธ์
ชาวไทยที�ได้รับยา LMWH ทางคลินิกของการรักษา VTE ได้แก่ การประเมิน
อาการแสดงทางคลินิก ผลภาพถ่ายทางรังสีวิทยาของ
วัสดุและวิธีการ หลอดเลือด และการเกิดเลือดออก
กลุ่มตัวอย่าง เวชระเบียนผู้ป่วยที�มีข้อมูลไม่ครบถ้วนเพียงพอ
การศึกษานี�เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาชนิด ต่อการวิเคราะห์ข้อมูลหรือผู้ ป่ วยที�ไม่มาตามนัด
ย้อนหลัง (retrospective descriptive study) โดย ระหว่างการรักษาจะถูกคัดออกจากการศึกษา การ
ศึกษาข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยมะเร็งที�ได้รับ จําแนกว่าผู้ป่ วยได้รับยาในขนาดมาตรฐาน ตํ�ากว่า
การวินิจฉัยว่าเป็ น VTE และได้รับยา LMWH ณ มาตรฐาน หรือสูงกว่ามาตรฐานพิจารณาจากขนาดยา
โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ตั�งแต่เดือน ต่อนํ�าหนักตัวของผู้ป่วยร่วมกับหน้าที�การทํางานของไต
มกราคม พ.ศ.2557 ถึงกุมภาพันธ์ พ.ศ.2562 จํานวน ของผู้ป่วย ณ เวลาที�สั�งใช้ยา ผู้ป่วยที�มีการเพิ�มหรือลด
ทั�งหมด 140 ราย การวิจัยครั�งนี�ได้รับการพิจารณา ขนาดยาจะใช้ขนาดยาที�ได้รับก่อนหน้าการประเมินผล
อนุมัติให้ดําเนินการจากคณะกรรมการจริยธรรม การรักษาด้วยอาการทางคลินิกหรือภาพถ่ายทางรังสี
การวิจัยในมนุษย์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์ วิทยาของหลอดเลือด
มหาวิทยาลัย (IRB.No.071/62) และผู้อํานวยการ
