Page 7 - Reuma

1 Nomenclatura general
y criterios para la clasificación

de las enfermedades reumáticas

Dolores Ramos B.
Francisco Ramos N.

INTRODUCCIÓN blemente relacionada con la primera, patogénica
y clínicamente son diferentes. 1,2
Las enfermedades reumáticas (ER) constituyen En este capítulo se revisan la nomenclatura, la
en su conjunto poco más de 200 padecimientos clasificación de las ER y los conceptos generales sobre
diferentes que tienen en común el cursar con do- los criterios para su clasificación y diagnóstico.
lor, localizado o generalizado, e inflamación del
aparato músculo esquelético; varias de las cuales se
acompañan de alteraciones inmunológicas dirigi- NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN GENERAL
das contra lo propio (autoinmunidad). 1,2 DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS
Pese a los enormes avances alcanzados hasta
hoy en el entendimiento de su patogénesis y su La taxonomía (gr. τάξις = ordenación) de las enfer-
tratamiento, y de los esfuerzos realizados mundial- medades tiene sus orígenes en la escuela Hipocrá-
mente para su difusión, reconocimiento y aten- tica cuando se clasificaron fundamentalmente por
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ción oportunas, desafortunadamente, la confu- su localización anatómica (p. ej., traumatismos
sión que persiste aún entre los médicos (tanto los de la cabeza), síntomas (p. ej., fiebre) y signos (p.
no especialistas como los especialistas) respecto a ej., úlceras) esquemas que varían según las teorías
la nomenclatura (lat. nomenclatūra = lista de nom- prevalecientes en diferentes momentos históricos y
bres de personas o cosas) y clasificación (acción y que no serán tratados en mayor extensión. 1,2
efecto de clasificar) de las ER, es enorme. Durante el siglo XX, la Organización Mundial
Es muy frecuente observar el empleo indis- de la Salud (OMS), sociedades y colegios médi-
tinto de términos vagos que definitivamente no cos, clínicos e investigadores, elaboraron diversas
representan ninguna enfermedad reumática. Por clasificaciones de las ER. Por su trascendencia en
citar los ejemplos más comunes, emitir el diag- la práctica médica universal se destaca de inicio
nóstico de “artritis” o “reumatismo” aisladamen- el International Statistical Classification of Disea-
te, equivale a diagnosticar fiebre, tos o diarrea, ses and Related Health Problems (ICD10, por su
situaciones que sabemos perfectamente que no sigla en inglés) de la OMS, cuya última versión
corresponden a ninguna categoría diagnóstica. De fue aprobada en 1990, que entró en uso en los
la misma manera, comunicarle al paciente que tie- países miembros en 1994 y tiene, periódicamente,
ne “reumatismo deformante” es incorrecto, dado numerosas actualizaciones. 4,5 Aunque el ICD10,
que, la deformación articular se presenta en varias incluida la versión vigente del 2016, tiene la enor-
ER. Por otro lado, aunque es cierto que algunos me ventaja de estar disponible de manera gratuita
padecimientos reumáticos se identifican con una “on line” en los seis idiomas oficiales de la OMS
sola palabra, como la artrosis y la gota, la mayoría y otros 36 idiomas, y pese a que sin lugar a dudas
de las ER tienen “nombre y apellidos”, de tal for- es el instrumento rector mundialmente para fines
ma, que la denominación de “artritis reumatoide estadísticos, en definitiva, no es útil para la ense-
del adulto”, sí es representativa de una enfermedad ñanza de la clasificación de las ER por dos razones
plenamente caracterizada y esta a su vez podemos principales: primera, su enorme extensión; segun-
separarla de la “artritis idiopática juvenil” como da, por omitirse algunos padecimientos relevantes
otra categoría diagnóstica, la cual, aunque posi- en el ejercicio cotidiano de la Reumatología.

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