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Reumatología

1 Otros documentos relevantes son la Clasifica- drome antifosfolípido (SAF) que, aunque no cursa
ción de las Enfermedades del Aparato Locomotor propiamente con “manifestaciones reumáticas”, es
publicada en 1980 por la Liga Europea de Asocia- caracterizada y es tratada universalmente por los
Nomenclatura general y criterios para la clasificación de las enfermedades reumáticas
ciones de Reumatología European League of Asso- reumatólogos, 9,10 por lo tanto, queda por definir-
ciations for Rheumatology (EULAR, por su sigla en se en el futuro próximo si el SAF debe incluirse
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inglés) en inglés, francés, español y alemán, y la en el grupo de las ER. Igualmente importante
Clasificación Internacional de Enfermedades para es ampliar el apartado de las vasculitis, procesos
Reumatología y Ortopedia o International Classifi- que podrían tomar como marco de referencia el
cation of Diseases to Rheumatology and Orthopedics Consenso de Chapell Hill actualizado en el 2013,
(ICD-R&O, por su sigla en inglés) elaborada por instrumento que ya incluye entre otros tipos las
la Liga Internacional de Asociaciones de Reuma- definidas por la presencia de anticuerpos anti-ci-
tología o International League of Associations for toplasma de los neutrófilos (p. ej., anti-pANCA
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Rheumatology (ILAR, por su sigla en inglés) en y anti-cANCA). En el apartado de las miopatías
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1985. Aunque ambos esquemas son de utilidad inflamatorias idiopáticas, se incluyen los diversos
para reumatólogos y ortopedistas, su extensión, síndromes antisintetasa y la miositis por cuerpos
misma que en ambos casos representa individual- de inclusión. 12,13 Finalmente, queda también pen-
mente un volumen, nuevamente las limita para los diente la inclusión de otras enfermedades como el

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fines de la enseñanza y difusión de la Reumatología. hombro de Milwaukee y elRemitting seronegative
En 1983, la Asociación americana de Reuma- symmetrical synovitis [S3] with pitting edema (RS-
tología, actualmente Colegio Americano de Reu- 3PE, por su sigla en inglés) 15 la enfermedad del
matología (ACR, por su sigla en inglés) publicó la tejido conjuntivo de predominio pulmonar, 16,17
Nomenclatura y Clasificación de las Enfermeda- un apartado que incluya y reclasifique los diversos
des Reumáticas, misma que con las salvedades que síndromes autoinflamatorios, 18,19 y uno más que
se mencionan adelante, es la más apropiada para incluya el espectro creciente de los síndromes o ER
los fines de este texto. 8 inducidas por medicamentos y otros xenobióticos. 20
Como se ve en la tabla 1-1, la Nomenclatura Con relación al segundo punto, se defi-
y Clasificación de las Enfermedades Reumáticas ne que la granulomatosis linfomatoide es una
del ACR, contempla 10 grupos principales de pro- neoplasia linfoproliferativa y no una vasculitis
cesos, en los cuales, mediante diversas divisiones como se consideró inicialmente, motivo por el
y subdivisiones, se incluyen un total 178 padeci- cual debe excluirse de la clasificación de las ER.
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mientos diferentes. Así, aunque dicha clasificación En el apartado de la crioglobulinemia debe agre-
es representativa del amplio espectro de las ER, es garse la causada por el virus de la hepatitis C,
decir, es un instrumento incluyente de la amplia mismo que, de hecho, es el agente causal más
diversidad de estos procesos, así como, un marco frecuente de la crioglobulinemia mixta, previa-
de referencia dinámico y fácil de consultar, enfren- mente denominada esencial ante el descono-
ta actualmente los siguientes problemas: primero, cimiento de su causa, en tanto que en el caso
en virtud de no haberse actualizado, no están in- de la enfermedad de Whipple debe agregarse el
cluidos síndromes y enfermedades descritas poste- agente infeccioso responsable de la misma, el
rior a su elaboración; segundo, los enormes avan- Tropheryma Whipplei.
ces alcanzados en el conocimiento de las diversas En el apartado de artritis asociada con espon-
ER condujeron a su mejor caracterización y, por dilitis deben incluirse las espondiloartritis indi-
ende, algunas se reclasifican, y de hecho, diversos ferenciadas, la espondilitis anquilosante axial sin
textos ya las clasifican de manera diferente; terce- sacroiliitis y el síndrome sinovitis, acné, pustulosis,
ro, desde su elaboración a la fecha otras entidades hiperostosis y osteitis (SAPHO).
reumáticas cambiaron su denominación; cuarto, el De los cambios denominación se enfatizan úni-
esquema es apropiado para las ER del adulto, mas camente tres. El primero, el desuso de algunos epó-
no para el área de la Reumatología Pediátrica. nimos como el síndrome de Reiter, la granulomato-
Respecto a las ER no incluidas en la clasifica- sis de Wegener y el síndrome de Churg-Strauss, en-
ción que aparece en la tabla 1-1, se destaca el sín- tidades actualmente referidas en la literatura como

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