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1 Semiología en otorrinolaringología

Félix J. Peláez C.

SEMIOLOGÍA DE LOS OÍDOS presbiacusia o pérdida de la audición relacionada
con la edad la cual generalmente es gradual y bila-
En este capítulo se presenta una síntesis orde- teral inicialmente para sonidos de alta frecuencia;
nada de la valoración clínica; su contenido está las alteraciones vestibulares como el vértigo y el
basado en la revisión bibliográfica de varios au- trauma de oído o el trauma encefalocraneano.
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tores que muestran como a través del tiempo, El oído lo podemos dividir, tanto anatómica
la esencia del examen semiológico permanece como funcionalmente en; oído externo, oído me-
con muy pocos cambios y aun así, conserva su dio y oído interno.
valor primordial en el enfoque diagnóstico del
paciente. Inspección de oído externo
En el examen médico todos los órganos pares Para el examen periauricular es necesario contar
se evalúan de manera independiente y comparati- con buena iluminación, el paciente debe estar sen-
va, siempre empezando por el órgano no compro- tado con la cabeza a la altura del evaluador de tal
metido de manera que sirva de criterio de normali- manera que permita la observación directa e ins-
dad. Se buscan las características anatómicas y sus trumentada del oído.
variaciones normales, desde el punto de vista pa- Se determina la implantación normal de la
tológico las alteraciones anatómicas del desarrollo, oreja tomando como referencia una línea ima-
del trofismo y posibles malformaciones; lesiones ginaria desde el ángulo lateral formado por los
de piel, inflamatorias, infecciosas, neoplásicas de parpados superior e inferior de cada ojo; en
carácter benigno o tumorales malignas (el carci- algunos síndromes genéticos se presenta la im-
noma de células basales y los cánceres de células plantación baja cuando esta se encuentra infe-
escamosas afectan la piel del borde del pabellón de rior a esta línea.
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la oreja), lesiones adquiridas, traumáticas o no, ci- Se evalúa la oreja, su desarrollo normal o posi-
catrices, cuerpos extraños y las alteraciones propias bles malformaciones, su integridad, tamaño y for-
de la función del órgano. ma, posición, alineación y simetría entre ambas,
Los motivos de consulta más frecuentes con la superficie externa e interna, los componentes
relación al oído son la otalgia, el prurito del con- anatómicas más importantes del pabellón auricu-
ducto auditivo externo, el síndrome secretor lar (hélix, antihélix, lóbulo, trago, antitrago y la
compuesto por otorrea, otorragia y otoliquia con concha) así como la apófisis mastoides y el surco
secreciones húmedas activas o secas, cuerpos ex- retroauricular que se puede ver comprometido en
traños más frecuentemente (en niños en los cuales procesos infecciosos agudos de la apófisis mastoi-
se puede manifestar como tos por irritación de la des (imagen 1-1). 3,4
rama auricular del X par craneal (vago)); la disfun- En el canal auditivo externo evaluamos su desarro-
ción de la trompa faringotimpánica, los trastornos llo y permeabilidad (normal, atrésico o estenótico)
auditivos como los acúfenos llamado también y su compromiso auditivo.
tinnitus, que es un sonido monótono que puede En presencia de fístulas o apéndices preauricu-
variar de frecuencia, tono y amplitud, descrito fre- lares así como de malformaciones congénitas del
cuentemente como un pitido, zumbido o silbido; pabellón auricular es importante buscar comorbi-
la hipoacusia y el uso de auxiliares auditivos, la lidades del desarrollo del tracto urogenital. 4

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