Page 24 - 2020年8月第3期总39期

社会焦点 FUNDAMENTAL
基础研究 SOCIAL FOCUSRESEARCH 振东学术·ZHENDONG SCIENCE

Gensini score,SYNTAX score are independent risk factors affecting the short-term prognosis of patients with ACS.
Conclusion The presence of fQRS on the ECG in ACS patients can reflect the severity of coronary artery disease and
can be used as an independent predictor of short-term prognosis.

[Key
[Key words]words] Coronary atheroscleroses; Electrocardiography; Cardiovascular physiological phenomena; Prognosis

随着社会经济的快速发展、人口老龄化的加 幅10 mm/mV。fQRS的诊断标准：连续2个或2个以
快，ACS 已成为城乡居民致死、致残的重要病因，严 上导联新出现或已存在的 QRS 波三相波（RSR 型）
［1］
重威胁人民群众的生命健康 。fQRS 是近年来提 或多相波，时限<120 ms，并排除束支传导阻滞及室
出的一项心电学新指标，主要反映了心肌缺血/瘢痕 内阻滞。根据心电图上有无fQRS，分成fQRS（+）组
导致的心室除极异常 ［2-3］ ，可用于心肌梗死、心力衰 和fQRS（-）组。
［4］
竭等疾病的危险分层和长期预后的评估 。本研究 1.4 冠脉病变严重程度的评估 患者在排除禁忌
旨在探讨在 ACS 患者中 fQRS 与冠脉病变、短期内 后完成多体位、选择性冠脉造影。仔细观察并详细
MACE 的发生之间是否存在相关性，从而帮助医师 记录冠脉主干及重要分支是否存在病变及狭窄程

早期识别高危患者和临床干预。 度，并根据患者病情、病变情况及家属意愿制定治
［5］
疗方案。遵循《Gensini积分计算指南》 计算Gensini
1 对象与方法 评分，登 陆 SYNTAX 网 站（http：//www. syntaxscore.

1.1 研究对象 选取 2018 年 4 月至 2019 年 4 月于 com）计算SYNTAX评分。
安徽省立医院心内科确诊的 361 例 ACS 患者，其中 1.5 随访 通过门诊、电话等形式随访6个月，并记
男性251例，女性110例；包括ST段抬高型心肌梗死 录MACE发生情况。MACE定义为：再发心绞痛、非
（STEAM）160 例 ，非 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 计划再次血运重建（≥3 个月）、心力衰竭、恶性心律
（NSTEAM）104例和不稳定型心绞痛（UA）97例。 失常（二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、室速、室颤

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）依中华医学 等）、心源性死亡。
会的STEAM、NSTE-ACS 指南作临床诊断；（2）冠脉 1.6 统计学处理 采用 SPSS 25.0 软件进行数据分
造影以主干或重要分支狭窄≥50%为确诊标准；（3） 析。所有数据进行正态性检验，计量资料符合正态
根据病情及冠脉病变情况进行个体化治疗；排除标 分布以 x±s 表示，不符合以 M（P25，P75）表示。符

准：（1）年龄<18 岁或>90 岁；（2）陈旧性心肌梗死、 合正态分布且方差齐性的计量资料两组间比较采
心功能不全（NYHA 分级≥Ⅲ级）、心源性休克患者； 用 t 检验，方差不齐采用 t 检验；不符合正态分布的
（3）冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后、心脏起搏器 计量资料采用非参数检验。计数资料以例（%）表
植入术后；（4）合并预激综合征、室内阻滞、束支传 示，组间比较采用 χ 检验或 Fisher 精确概率法。多
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导阻滞及室颤等严重心律失常患者；（5）心肌病、风 因素分析采用 logistic 回归模型。以 P<0.05 为差异

心病、先心病等；（6）资料不全者、拒绝造影检查、随 有统计学意义。
访及随访过程中失访者。
1.3 fQRS 的诊断 患者入院 24 h 内及造影前后记 2 结果
录 12 导联心电图，必要时加做右胸及后壁导联，即 2.1 fQRS（+）组及fQRS（-）组基线资料比较 本研究

18 导联心电图，参数设定为：走纸速度 25 mm/s，振 共纳入361例患者，其中142例心电图上存在fQRS，

19 丝缕求细 点滴求精