Page 135 - รูปเล่ม-HACC-ปี-2562 ฉบับสมบูรณ์ 2
P. 135
131
05-16 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : การค้นหาและวางแนวทางป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาด้วยเครื่องมือกระตุ้นสัญญาณ
(Trigger Tools) สำหรับผู้ป่วยใน โรงพยาบาลด่านขุนทด
เจ้าของผลงาน : พัฐศวัส ศรีประสงค์ ตำแหน่ง : เภสัชกรชำนาญการ
E-mail : koyama.ichy@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : -
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 09 1014 6940 ID line : -
หน่วยงาน : โรงพยาบาลด่านขุนทด จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : การพัฒนาระบบการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา (Adverse drug
events; ADEs) เพื่อเพิ่มจำนวนการรายงานและค้นหาอาการไม่พึงประสงค์ เป็นสิ่งสำคัญของระบบเฝ้าระวัง
ความปลอดภัยด้านยา เพื่อนำข้อมูลมาประเมิน วางแผนป้องกันอาการไม่พึงประสงค์และลดระดับความรุนแรง
จากเดิม รพ.ด่านขุนทด ใช้วิธีการด้วยการรายงานโดยความสมัครใจ ซึ่งพบว่า การรายงานอาการไม่พึงประสงค์
ที่ต่ำกว่าจริง จึงได้นำการใช้เครื่องมือกระตุ้นสัญญาณ (trigger tool) ซึ่งเป็นการนำรายการยามาช่วยตามรอย
มาช่วยในการค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา ทำให้ช่วยประหยัดเวลาการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์
ทำให้สามารถค้นหาอาการไม่พึงประสงค์จากยาระดับความรุนแรง และพบจำนวนเหตุการณ์ได้มากขึ้นกว่าแบบเดิม
โดยเริ่มต้นในปี 2561 รพ.ด่านขุนทดได้นำ trigger tool ของ IHI มาปรับใช้รพ.ด่านขุนทด จากจำนวน trigger tool
จำนวน 13 รายการมาใช้ในได้จริง 4 รายการ ได้แก่ การตรวจค่า INR >6 (positive predictive value; PPV = 100),
รองลงคือ การให้ยา vitamin K (PPV = 88) และ FBS <50 mg/dl (PPV = 77) ส่วนการให้ยา Naloxone (PPV =0)
ทั้งนี้สามารถค้นปัญหาจากการใช้ยาได้เพียงกลุ่มยาเบาหวาน และยาวาร์ฟาริน ยังไม่สามารถครอบคลุมปัญหา
จากการใช้ยาได้ จำเป็นต้องมีการศึกษาและพัฒนาการใช้เครื่อง trigger tool ต่อเพื่อให้ได้ trigger tool ที่เหมาะสม
ตามบริบทของโรงพยาบาลและกลุ่มผู้ป่วย และสามารถค้นหาอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างครอบคลุมปัญหา
จากการใช้ยาได้มากขึ้น
กิจกรรมการพัฒนา : ในปี 2562 นำรายการ trigger tool ของ IHI จำนวน 13 รายการนำมาปรับใช้
เพื่อค้นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่นำมาสู่การนอนโรงพยาบาลและทำให้นอนโรงพยาบาลนานขึ้น จำนวน
10 รายการ ได้แก่ 1) Clostridium difficile Positive Stool 2) Partial Thromboplastin Time (PTT) Greater
than 100 Seconds 3) Glucose Less than 50 mg/dl 4) International Normalized Ratio (INR) Greater
than 6 5) Vitamin K Administration 6) Rising BUN or Serum Creatinine Two Times (2x) over Baseline
7) Abrupt Medication Stop 8) Romazicon ( Flumazenil) Administration 9) Naloxone ( Narcan)
Administration 10) Chlorpheniramine injection Administration
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :
Trigger รายการยาที่ จำนวน ออกแนวทางแก้ไข
ปี กลุ่มงาน ADEs
tool พบ เหตุการณ์ ผ่าน PCT/PTC
2561 (9 เดือน) 4 รายการ 5 รายการ 3 กลุ่มอาการ 111 เหตุการณ์ -
2562 (6 เดือน) 10 รายการ 28 รายการ 11 กลุ่มอาการ 98 เหตุการณ์ 6 แนวทาง
บทเรียนที่ได้รับ : เกิดระบบความปลอดภัยด้านยาที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการสร้างระบบป้องกัน
โดยเฉพาะเหตุการณ์ที่ส่งผลกระทบรุนแรง สามารถลดความรุนแรงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา ลดความเสี่ยง
จากการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา
คำสำคัญ : Trigger tool Adverse Drug Event
