Page 79 - Revue LITAR 2019

Sarcopénie et rhumatismes inflammatoires (PR et Spa) : Au cours de la PR, une
diminution de la masse musculaire est observée chez 20 à 30 % des patients [6]. Elle
est corrélée à la sévérité, l’activité de la maladie et surtout à la qualité de vie [7]. Si

l’atteinte articulaire de la PR est présumée responsable de la perte de mobilité, elle
n’explique cependant à elle seule que 20 % de la diminution de la vitesse de marche
et la composition corporelle est l’autre déterminant majeur [8]. L’altération de la
marche, de la qualité de vie, et la perte d’autonomie sont d’autant plus marquées qu’il
existe une adiposité sarcopénique [8]. Ce ratio entre lamasse maigre et la masse

grasse joue aussi probablement un rôle dans l’apparition des comorbidités cardio--
métaboliques de la PR, expliquant pourquoi contrairement à la population générale
un index de masse corporelle bas est associé à une augmentation du risque
cardiovasculaire et du syndrome métabolique [9]. Dans la PR, la diminution de la

masse maigre est associée à une diminution de la densité minérale osseuse à la
hanche mais pas au risque fracturaire [10].

Quels sont les grands axes thérapeutiques ? : Dans tous les cas, l’identification et

le traitement d’une cause sous jacente (correction de l’état nutritionnel, équilibre
d’une pathologie chronique) sont indispensables et nécessitent une enquête
étiologique exhaustive préalable. Peu d’études interventionnelles ont été menées à
ce jour, si l’on tient compte des critères diagnostiques récents de la sarcopénie. Les
apports alimentaires et l’activité physique sont les éléments essentiels de la balance

énergétique et des modifications de la composition corporelle. L’inflammation,
l’insulinorésistance, la sédentarité favorisent les dépôts lipidiques musculaires, la
résistance anabolique et la lipotoxicité dans le muscle sarcopénique. La prise en
charge de la sarcopénie doit donc être multimodale appuyant sur une stratégie

nutritionnelle qui cible apports et qualité des nutriments, la sédentarité, et sur les
thérapeutiques anti-inflammatoires et anabolisantes.