Page 75 - Revue LITAR 2019

Sarcopénie et Rhumatismes inflammatoires : Données et défis

R.Akrout, H.Fourati, S.Baklouti

Service de Rhumatologie CHU Hédi Chaker Sfax

Introduction : La sarcopénie correspond à une perte à la fois de la masse et de la

fonction musculaire. Ce terme a été initialement utilisé pour désigner la perte
musculaire liée à l’âge. Sa définition actuelle s’étend aux pathologies chroniques
comme la polyarthrite rhumatoïde et les spondyloarthrites, aux situations d’inactivité
ou de perte de mobilité, de malnutrition. Elle doit être distinguée de la cachexie qui
associe à la perte de muscle une perte de poids et une anorexie. Ses mécanismes sont

complexes et interdépendants incluant l’âge, l’inactivité, l’atteinte neuromusculaire,
la résistance anabolique postprandiale, l’insulinorésistance, la lipotoxicité, des
facteurs endocriniens, le stress oxydant, une dysfonction mitochondriale,
l’inflammation. Sa prévalence varie de 3 à 24 % selon les critères utilisés et augmente

avec l’âge. Dans la polyarthrite rhumatoïde, elle est de l’ordre de 20–30 %, et est
corrélée à la sévérité de la maladie. Les conséquences fonctionnelles, métaboliques,
l’impact sur la morbi-mortalité et les coûts de santé sont importants : handicap,
altération de la qualité de vie, chute, ostéoporose, dyslipidémie, risque
cardiovasculaire, syndrome métabolique, immunosuppression. Sa prise en charge est

multimodale associant, nutrition ciblée sur la qualité des apports protéiques et des
acides gras, lutte contre la sédentarité, thérapeutiques anti-inflammatoires. Les
traitements anabolisants musculaires, modulateurs sélectifs des androgènes et
anticorps anti-myostatine, sont en cours d’évaluation.

Qu’est ce que la sarcopénie ? : Le terme sarcopénie a été initialement utilisé pour
désigner une perte musculaire liée à l’âge. Sa définition actuelle s’étend aux
pathologies chroniques, aux situations d’inactivité ou de dysmobilité, de

malnutrition. Certains auteurs distinguent sarcopénie primaire du vieillissement et
sarcopénie secondaire associée à une pathologie chronique ou une perte de mobilité
[1] mais il est en pratique difficile de faire la distinction, le vieillissement étant le
plus souvent associé à de multiples comorbidités.

La sarcopénie se définit à la fois par une perte de masse, de fonction et une altération
de la qualité musculaire, ces deux dernières étant fortement associées à la morbi-
mortalité [2,3].