Page 54 - การทะเบียนประวัติอาชญากร

P. 54

๔๗

áººÃÒÂ§Ò¹¾ÄμÔ¡ÒÃ³áÅÐ¡ÒÃà¤Å×èÍ¹äËÇ¢Í§ºØ¤¤Å¾Œ¹â·É

ที่………………./…………….

เสนอ ผูบังคับการกองทะเบียนประวัติอาชญากร

นาย

ตามที่ นาง.....................................…………บ.ช.ท.…………………………………………………
นางสาว
ซึ่งตองโทษ………………………......………..…..ฐาน……………………………………………………

พนโทษเมื่อวันที่…..เดือน……………….พ.ศ………และไปมีภูมิลําเนาอยูที่บานเลขที่…….……......
ตรอก……………….........ถนน…………………….หมูที่……...........ตําบล………….…............

อําเภอ…………………......จังหวัด………………………..ทองที่สถานีตํารวจ………….…………….
ตั้งแตวันที่………………เดือน………………พ.ศ………………………
ซึ่งอยูในเกณฑที่ตองปฏิบัติตามขอบังคับกระทรวงมหาดไทยที่ ๔/๒๔๙๗ นั้น

นาย
ขอรายงานพฤติการณและการเคลื่อนไหวของ นาง…………………………………………………...

นางสาว
บ.ช.ท…………….........ผูพนโทษ………………............ประจําเดือน…………………พ.ศ…...............
ดังตอไปนี้………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………..……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………..…..…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………..……..……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..………

..……………………………………………………………………………………………………...........

ใหขีดฆาคําที่ไมตองการออก (พลิก)

วท.๑๖-ต.๓๓๐

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59