Page 52 - E:\CloudStation\Project\1 DONE\Ranhill CIMAH\Flip Book\

B.Kuantjti Bahan Berbahava di Pepasangan.

Bahan Kuantiti Maksima Yang mungkin Jenis Bahan KriteriaBerbahaya
di tapak (ruj. Jadual 1
atau 2)

Nama Kimia 1. berat dalam unit metrik bagi Sila nyatakan Bahan sangat
(Rujuk Kertas bahan yang berada di dalam samada bahan toksik, Bahan
Data tangki contohnya: 2 ton mental, toksik, Bahan
Keselamatan 2. berat (dalam unit metric)/ keluaran siap, mud ah terbakar,
Bahan) Masa, bagi bahan yang berada keluaran Bahan letup an,
dalam paip. contohnya: 10 kg/jam pertengahan Bahan
atau keluaran Pengoksidaan.
sampingan.

C. Butiran Pengilang yang membuat Pemberitahuan.
I.Nama.

Nama perseorangan yang mempunyai kuasa dan pengetahuan sepenuhnya
perjalanan instalasi.

Contohnya: Pengurus Pengeluaran (Production Manager), Pengurus Installasi (Plant
Manager) dan Pengurus Kilang (Factory Manager).

Boleh jadi orang yang sama seperti di A.I

2. No. K.P

Nombor kad pengenalan atau Nombor Passport Antarabangsa bagi bukan warganegara
Malaysia.

3. Nama Jawatan.

Nyatakan j awatan yang disandang .

4. Alamat Tempat Tinggal.

Nyatakan alamat yang lengkap besertakan nombor telefon.

5. Tarikh.

Nyatakan tarikh borang ini diisikan.

*NOTA: Permohonan perlu dikemukakan ke Pejabat JKKP Negeri.

JKKP 5 - ms 7 / 7