Page 38 - 79.SAYI TASLAK SON

bilimsel makale dişhekimi

PROTETİK TEDAVİLER ÖNCESİNDE PERİODONTAL

HAZIRLIK

Doç. Dr. Pınar MERİÇ
Ege Dişhekimliği Fakültesi,Periodontoloji ABD
Protetik restorasyonların 3. Periodontitis nedeniyle kemik tal tedaviler tamamlanmalıdır.
erken ve uzun dönem fonksiyonel desteğini kaybetmiş dişler pro- Yaygın ve şiddetli periodontitis
ve estetik başarısında sağlıklı per- tetik planlama açısından önem olgularında cerrahisiz periodon-
iodontal dokular en önemli fak- taşımaktadır. Periodontal tedavisi tal tedavinin ardından cep derin-
törlerden biridir. Diş eksikliklerinin yapılmayan derin cepler varlığın- likleri yeniden değerlendirilmeli
sabit/hareketli restorasyonlar veya da dişlerde tedavi sonrasında pe- ve gereken bölgelerde cep derin-
dental implantlar ile restore edil- riodontal yıkımın devam etmesi, liklerini azaltmak amacı ile flep
mesinden önce hastanın detaylı endo-periodontal lezyon gelişimi cerrahisi yapılmalıdır. Yine yaygın
periodontal muayenesinin yapıl- ve mobilite artışı gibi çeşitli klinik ve şiddetli periodontitis olguların-
ması gerekir. Periodontal tanısı durumlar ortaya çıkabilir. da furkasyon tutulumları belirlen-
doğru belirlenen hastada prote- 4. Sağlıklı periodontal dokular melidir. Furkasyon tutulumu olan
tik planlamada en doğru şekilde oluşturulmadan yapılan dental dişlerin protetik restorasyona dahil
yapılabilir. Periodontal durumu implantlar mukozitis ve periim- edilmesi söz konusu ise furkasyon
net olarak ortaya konmamış dişler plantitis açısından yüksek risk taşı- bölgesinin temizlenmesini engel-
varlığında yapılan protetik teda- maktadır. lemeyecek biçimde açık bırakıldığı
vilerde, planlama hatasına bağlı Protetik restorasyonlar kron tasarımları konusunda tekn-
olarak ilerleyen dönemde komp- öncesinde periodontal hazırlık isyen yönlendirmelidir.
likasyonlarla karşılaşılacaktır. Pro- 2 bölümden oluşmaktadır. Bun- Düzeltici Periodontal Cerra-
tetik tedaviler öncesinde perio- lardan ilki periodontal dokuların hiler
dontal sağlığın oluşturulmasının sağlığının oluşturulduğu aktif peri- Protetik restorasyon yapılacak
gerekliliği protetik aşamaların odontal tedavi bölümü; ikincisi ise bölgede kron boyu uzatma, kret
çeşitli basamaklarında farklı düzeltici periodontal cerrahileri düzenleme, mukogingival prob-
şekillerde öne çıkmaktadır. işlemlerdir. lemlerin çözülmesi, estetik sevi-
1. Sağlıklı inflame olmayan dişeti Periodontal Tedavi yeleme ve protez yönlendirmeli
diş üzerinde olması gerektiği yerde Hastalarda klinik ve radyolojik gövde altı şekillendirme gibi düzel-
doğru konumda bulunur. Bu şekil- muayeneler yapılarak periodontal tici cerrahi işlem gereksinimleri be-
de diş kesiminden simantasyona hastalık varlığı ve şiddeti belirlen- lirlenmelidir. Cerrahisiz periodon-
kadar geçen diğer aşamalarda melidir. Öncelikli olarak ümitsiz tal tedaviler tamamlanıp sağlıklı
stabil ve konumu değişmeyen bir dişler tespit edilmeli çekimi erken peirodontal dokular oluşturulduk-
dişeti kenarı sağlanmış olur. aşamada yapılarak iyileşme süreci tan sonra planlama aşamasında
İnflame dişeti tedavi edilmeden başlatılmalıdır. Ümitsiz dişler ka- yapılması kararlaştırılan düzeltici
simante edilen restorasyonlar son- dar önemli olan diğer dişler ise cerrahi işlemler ile devam edilir.
rasında dişetinde büyüme veya arkta stratejik değeri olan dişler- Kron Boyu Uzatma
çekilme ortaya çıkabilir. dir. Bu aşamada stratejik dişler Kron boyu uzatma ope -
2. Sıkı kanamalı olmayan dişeti belirlenmeli ve gerekli tedavil- rasyonları protez planlamasında
manuplasyon açısından kolay- er planlanmalıdır. Ağız bakımı sıkça yer alan periodontal cerra-
lık sağlar ve yapılacak cerrahi eğitimi, diş yüzeyi temizliği ve hi işlemlerdir. Kron boyu yetersiz
girişimlerde sonuçlar daha ön kök yüzeyi düzleştirmesi işlem- dişlerde gerekenden fazla subgin-
görülebilir olur. lerini içeren cerrahisiz periodon- gival alana girilerek yapılan diş

38