Page 39 - 79.SAYI TASLAK SON

dişhekimi bilimsel makale

kesimleri ile tutuculuk sağlanma- doku şekillendirmesi yapılır (Resim Protez Yönlendirmeli Gövde
ya çalışılmaktadır. Bu durum trav- 2). Altı Şekillendirme
maya uğrayan periodonsiyumda Mukogingival problemler Estetik bölgelerde gövde
yıkıma neden olur ve sonrasında Ayak dişler veya implantlar altlarında doğal çıkış profili
komplikasyonlar ile karşılaşılır. çevresi olası mukogingival prob- oluşturulması estetik olarak önem
Aynı zamanda fazla subgingival lemler doğru ölçü alınmasından taşır. Doğal çıkış profili oluşturula-
yerleştirilmiş kron kenarları etkin restorasyonlar tamamlandıktan bilmesi için protez yönlendirmeli
plak kontrolünü güçleştirdiği için sonra ağız bakımının etkin yapıl- gövde altı şekillendirme yöntemi
erken dönemde kanamalı şid- masına kadar pek çok aşamada uygulanabilir. Özellikle dişsiz
detli bir gingivitis tablosu ortaya rol oynamaktadır. Protetik restora- kret üzerinde kalın dişeti olduğu
çıkar. Kron boyunun tutuculuk syonlar öncesinde mukogingival durumlarda gövde altı şekillen-
açısından yetersiz olduğu vakalar- sorunlar endikasyona uygun cer- dirmeleri rahatlıkla yapılabilir.
da kron boyu uzatma operasyon- rahi prosedürler ile düzeltilmelidir. Geçici protezler hazırlandıktan
ları gerçekleştirilerek biyolojiye Bazı mukogingival problemler sonra gövde altlarına denk gelen
uygun doğru protetik restorasyon- protetik restorasyonların tamaml- kret üzerinden yarım ay şeklinde
lar yapılarak uzun dönem başarı anmasının ardından düzeltilebilir. kesi yapılarak yumuşak dokular
arttırılmış olur. Gingivektomi ve Fakat operasyon sonrası başarı çıkarılır. Ardından gövde altlarına
flep işlemlerini içeren kron boyu daha az ön görülebilir olduğu kompozit eklenerek kurşun şek-
operasyonlarında dikkat edilmesi için cerrahi işlemler protetik li verilir. Gövde altlarının kesilere
gereken en önemli nokta uzak- restorasyona başlamadan önce oturarak yumuşak dokuya hafif
laştırılan yumuşak dokuların ar- gerçekleştirilmelidir. bası yapması sağlanır. Kret üzer-
dından biyolojik genişliğin kontrol Estetik Dişeti Seviyeleme inde yumuşak doku kalınlığı yeterli
edilmesidir. Biyolojik genişliğin uy- Lamina planlanan hasta- olmadığı durumlarda bağ dokusu
gun boyutta yeniden oluşabilmesi larda dişeti seviyelerinin birbiri ile grefti bölgeye dikilir ve aynı sean-
için periodontal sond ile dişeti ke- uyumu değerlendirilmelidir. Mock- sta gövde altları şekillendirilerek
narı ve kemik tepesi ölçülür. Eğer up hazırlanmalı ve provası yapı- geçici protez simante edilir (Resim
2 mm’nin altında ise kemik alı- la rak lamina yapılacak dişlerde 5).
narak biyolojik genişliğe yer açılır dişetinin apikokoronal yönde ve Sonuç
(Resim 1). birbiri ile seviyelenmesi ihtiyacı be- Doğru periodontal hazırlık
Kret düzenlenme işlemi lirlenmelidir. Mockuplar üzerinde yapılmayan vakalarda başarısızlık
Benzer şekilde kretin karşı gingivektomi yapılmasına olanak kaçınılmazdır. Doğru planlama
ark ile ilişkisi değerlendirilerek sağlayarak dişeti kenarının yeri yaparak öncelikle sağlıklı peri-
gövdeler için apikokoronal yönde ve şekli yapılacak laminaya göre odontal dokuların oluşturulması
uygun boyutta yer olup olmadığı hassas şekilde oluşturulmuş olur. birincil olmazsa olmaz şarttır ar-
değerlendirilmelidir. Gövdelerin Ardından mockup dişten uzak- dından kron boyu uzatma, kret
kron uzunluğunun normalden kısa laştırılır. Kesilen yumuşak dokular düzenleme, mukogingival prob-
olması estetik bakımdan ve gövde uzaklaştırılır ve periodontal sond lemlerin çözülmesi, estetik sevi-
altlarının etkin biçimde temizlene- ile kemik ölçümleri yapılır. İhti- yeleme ve protez yönlendirmeli
bilmesi açısından problem oluştur- yaç duyulan bölgelerde papillerin gövde altı şekillendirme gibi ih-
maktadır. Bu gibi durumlarda korunduğu minimal flep tekniği tiyaçlar belirlenmelidir. Düzeltici
kret üzerinde ki dişetinin kalınlığı uygulanarak kemik kaldırılır. Bu cerrahi işlemlerin doğru bir şekil-
inceltilmelidir. Yumuşak doku in- şekilde dişeti kenarının laminalara de ve amacına uygun gerçekleştir-
celtilmesi yapıldıktan sonrada ye- uygun hazırlandığı pembe estetik ilebilmesinin birincil şartı sağlıklı
terli yer elde edilemediğinde kret oluşturulmaya çalışılır (Resim 3 ve yumuşak doku varlığıdır. Erken ve
tepesinden kemik alınarak sert 4). uzun dönem fonksiyonel ve este-

39