Page 152 - Курс бійця-рятувальника. Посібник

1. Прізвище, ім’я Звання X Чоловіча стать
ДЖО РОБІНСОН CPL
Жіноча стать
Номер соц. забезпечення Код військової спеціальності Віросповідання
445-79-2393 13F ПРОТ
2. Підрозділ
Збройні сили Національність

X A/T AF/A N/M MC/M США
Х BC NBC Хвороба Псих. травма
3. Пошкодження Дихальні шляхи
Голова
Спереду Позаду
Х Рана
Пошкодження спини/шиї

X Опік
Ампутація кінцівок

Стрес
Інші (вказати)

4. Рівень свідомості
Притомний Реагує на біль
Х Реагує на голос Немає реакції

5. Пульс Час 6. Джгут Час

Ні Х Так

7. Морфій Доза Час 8. ВВ Час
09/10/25
Ні Так 1530

9. Лікування/Спостереження/поточні препарати/Алергія/Антидоти

НА ПРАВУ РУКУ НАКЛАДЕНО ІЗРАЇЛЬСЬКИЙ БАНДАЖ

10. Висновок Повернувся до виконання обов’язків Час

Евакуйований

Помер
Лікар/Підрозділ УРІ Дата
Форма DD 1380 Польова медична картка США

IS0871 7-26