Page 202 - ebook.Pedoman PPI&PPMedisi2018

Lampiran 4.1.2. Form Penilaian Usulan Proposal

FORMULIR PENILAIAN USULAN PROPOSAL
SKIM : KELOMPOK

Judul Kegiatan : ………………………………………………………………
Ketua Tim Pelaksana : ………………………………………………………………
NIDN : ………………………………………………………………
Program Studi/Fakultas : ………………………………………………………………
Biaya : Rp. …………………………………………………………...

No. Kriteria Skor Bobot Nilai
1. Analisis Situasi (Kondisi eksisting Mitra, 20
Persoalan yang dihadapi mitra)
2. Permasalahan Mitra (Kecocokan permasalahan 15
dan program serta kompetensi Tim)
3. Solusi yang ditawarkan (Ketepatan Metode 20
pendekatan untuk mengatasi permasalahan,
Rencana kegiatan, kontribusi partisipasi mitra)
4. Target Luaran (Jenis luaran dan 15
spesifikasinya sesuai kegiatan yang diusulkan)
5. Kelayakan Pengusul (Kualifikasi Tim 10
Pelaksana, Jadwal Kegiatan, Kelengkapan
Lampiran)
6. Biaya Pekerjaan Kelayakan Usulan Biaya 20
Total 100
Keterangan: Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1: sangat buruk sekali; 2: buruk sekali; 3: buruk; 5:
baik; 6: baik sekali; 7: istimewa)
Nilai = skor x bobot
Saran-Saran :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Malang, …………………………….
Reviewer,

……………………………………….

186