Page 110 - Proyectos de Español 3 - Secundaria

FEDERACIÓN MEXICANA DE FÚTBOL ASOC., A.C.
Modalidad de Futsal Temporada 2005
SOLICITUD DE REGISTRO PARA JUGADOR
Entidad
Liga
Club
Clasificación: Posición
N° de Camiseta
Infantil Portero
Juvenil Amateur Profesional Defensa Medio Delantero
N° de Afiliación F.M.F.
Fotografía Reciente
Datos Personales
Apellido Paterno
Calle
Fecha de Nacimiento
Interior
Apellido Materno
Colonia
Lugar de Nacimiento
Nombre(s)
Ciudad C.P.
Teléfono Particular
Escolaridad
Primaria Secundaria Preparatoria Vocacional Profesional Comercial Cursos Realizados
DECLARAMOS BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD, QUE LOS DATOS PRESENTADOS SON VERIDICOS Y SER LOS RESPONSABLES DE LA VALIDEZ DE LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS PARA SU REGISTRO.
A DE
DE 2005.
D. I. Roberto Davidshon Distel
Coordinador Nacional de Futsal Federación Mexicana de Fútbol Asociación, A. C.
FMF/JEST/RDD/2005
Huella Digital
Firma del Jugador
Nota: Este formato deberá ser llenado en su totalidad con máquina de escribir o letra de molde.
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