Page 111 - Proyectos de Español 3 - Secundaria

SECRETARÍA DE RELACIONES EXTERIORES
SOLICITUD DE PASAPORTE ORDINARIO MEXICANO (OP-5)
Primera Vez Canje Vigencia: 1 año 5 años 10 años
Antes de llenar la presente solicitud de pasaporte lea detenidamente su contenido.
Anote los datos solicitados o cruce en cada caso el cuadro correspondiente, respetando los espacios delimitados sobre todo los campos destinados a firma. Nota: La presente solicitud debará ser llenada con tinta negra y letra de molde
LUGAR Y FECHA:
1. No. DE PASAPORTE ANTERIOR (EN CASO DE CANJE)
2. CURP
3. APELLIDO PATERNO
5. NOMBRE(S)
8. NACIDO EN:
a) Entidad Federativa
9. IDENTIFICACIÓN QUE PRESENTA
4. APELLIDO MATERNO
6. FECHA DE NACIMIENTO
día
año
7. SEXO
CAMPOS DE CONTROL
RECEPCIÓN
REVISIÓN
CAPTURA Y VERIFICACIÓN DE DATOS
AUTORIZACIÓN E IMPRESIÓN
ENSAMBLE Y CONTROL DE CALIDAD
DIGITALIZACIÓN
ENTREGA
FOTO
ÍNDICE DERECHO
OBSERVACIONES
NUMERO DE SOLICITUD
mes
Colonia y Código Postal
o o País
Masculino
Femenino
b) Municipio
10. DOMICILIO
Calle y Número Exterior
Población
Teléfonos: Domicilio:
Num. Interior
Estad
11. EN CASO DE ACCIDENTE O FALLECIMIENTO AVISAR A:
CON DOMICILIO EN:
Trabajo
TELÉFONO:
Manifiesto bajo protesta de decir verdad y conociendo las penas en que incurren quienes faltan a ella en los términos de las disposiciones penales aplicables, que soy mexicano, que los datos asentados enestasolicitudsonverídicos yquelosdocumentospresentadossonauténticosylegales.
FIRMA DE CONFORMIDAD CON LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PASAPORTE AL RECIBIRLO
FIRMA DEL SOLICITANTE
HUELLAS DIGITALES
ÍNDICE IZQUIERDO ÍNDICE IZQUIERDO ÍNDICE IZQUIERDO ÍNDICE DERECHO ÍNDICE DERECHO
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Proyecto 6 ¿Cómo se llenan diversos formularios? 111
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