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EL VIRUS QUE DESNUDÓ LAS BRECHAS
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                  Durante la hipoperfusión sistémica que caracteriza a un organismo en
               shock, este desencadena importantes procesos, como la redistribución de
               flujos, con el objetivo de salvaguardar los órganos más esenciales: como
               el cerebro, corazón, riñones.

                  Es así, en pleno shock que inicia mi año de medicina rural con la ex-
               periencia de una pandemia en medio de esta.

                  El 31 de diciembre del 2019 mientras la mayoría del mundo occi-
               dental celebraba el inicio de un fructífero 2020, al otro lado del mundo en
               China se reportaba desde la oficina oficial de OMS un clúster de 27 casos
               de neumonía con etiología desconocida en la ciudad de Wuhan.













                  Iniciando  el  año con  una nueva  cohorte  de  médicos,  odontólogos
               y enfermeras rurales en los lugares más recónditos del país empezaba
               el año de trabajo más fuerte que personalmente he experimentado, con
               cargas emocionales y psicológicas que probablemente no todos estamos
               preparados para asumir en medio de tanto caos que nos persigue desde el
               consultorio hasta la casa.
                  De cierta manera algunas culturas que no suelen practicar  un es-
               tado afectivo tan activo y demostrativo como los latinos probablemente
               tiendan a un aplanamiento de la curva de contagio mucho más rápido.
                  COVID19 arribando a costas ecuatorianas
                  Así es como en enero desembarca en Ecuador un paciente mascu-
               lino de 49 años quien venía desde la ciudad de Fujian saliendo desde
               el aeropuerto de Hong-Kong con destino a Quito, presentando síntomas
               respiratorios, fiebre y evolución tórpida durante su hospitalización. Para
               finales de enero oficialmente es declarado sospechoso. Sin embargo, tras
               varios días a pesar de coincidir con clínica muy sugestiva de COVID19
               fue determinado como neumonía adquirida en comunidad y descartan el
               diagnóstico por laboratorio de COVID19 y es reemplazado por Hepatitis
               B mientras se encontraba en UCI. Recuerdo cómo la incertidumbre asal-


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