Page 81 - 105book01

備註欄
備 註
性 別
入會日期
現職機構
戶籍地址
通訊地址
生 日
姓 名
聯絡電話

1.
3.
2.

中文
英文
會員年費
行動電話
公司電話
請繳交資料︰
(郵遞區號 ）
NT$︰3,600

會員證號

個人二吋，證件照三張。
元整。
民國 年 月 日
身分證正反面影印本一份。
電話
戶名:
10685
出 生 地
職 稱
學 歷
介紹人
身分證字號

中華民國寶石協會
會員年費繳納方式
住宅電話
電子信箱

台北市大安區仁愛路四段
中華民國寶石協會 銀行:
37
審核
之

25
※ 請用正楷填寫完全，並與上述資料及銀行匯款單一起寄回協會，中華民國寶石協會 收 ※
號
個 人 會 員 基本資料
E
02-2711-4500 傳真02-8773-1319
棟
合作金庫銀行
縣（市）
省（市）
2
中華民國寶石協會 個人會員 入會申請表
樓
傳真電話

＊資料服貼處
＊照片浮貼處
電子信箱︰tpirocga@gmail.com

協會網址:www.gem.org.tw
北寧分行 帳號: 1106-871-680147