Page 106 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

88 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kurumsal Hizmetler Kod Standart 1

Risk yönetimine ilişkin görev, yetki ve sorumluluklar
tanımlanmalıdır.

KRY01
Çekirdek Rehberlik
o Risk yönetim çalışmaları Kalite Yönetim Birimi'nin koordinas-
yonunda ilgili tüm komitelerle entegre biçimde yürütülmelidir.
o Risk yönetimi çalışmalarında bölüm kalite sorumluları ile işbir-
liği yapılmalıdır.

Kod Standart 2

KRY02 Hastanede gerçekleşebilecek risklerin yönetilmesine
Çekirdek ilişkin düzenleme bulunmalıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Risk yönetimi; hasta ve çalışan güvenliği ile tesis ve çevre gü-
KRY02.01
venliğine ilişkin süreçleri kapsamalıdır.
Risk yönetimi; hastanede karşılaşılabilen fiziksel, kimyasal, bi-
KRY02.02 yolojik, ergonomik ve psikososyal ilişkin unsurlar ile hizmet kay-
naklı tüm riskleri içermelidir.
Risk yönetimine yönelik doküman oluşturulmalıdır.

Doküman asgari aşağıdaki konuları kapsamalıdır:
o Amaç ve hedefler
o Kapsam
KRY02.03 o Risk analizi yöntemi
o İlgili çalışanların görüşlerinin alınması
o Tanımlanan risklerin raporlanması
o Tanımlanan risklerin analizi ve risk düzeylerinin tespiti
o Gerekli iyileştirme çalışmaları
o Çalışanların eğitimi
Risk yönetimine ilişkin süreçleri ve unsurları kapsayacak şekilde
bir plan hazırlanmalıdır.
Plan asgari aşağıdaki başlıkları içermelidir:
o İlgili süreç, faaliyet veya unsur
KRY02.04 o Yaşanabilecek riskler
o Risk düzeyi
o Alınacak önlemler
o Sorumlular
o Önlemlerin alınmasına yönelik belirlenen zaman dilimi