Page 169 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

SKS-Hastane 151

Kod Standart 2

Hastaların bakım ihtiyaçları bütüncül bir yaklaşımla
SHB02
değerlendirilmelidir.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Ayaktan hastaların klinik durumlarını gösteren ve hekim tara-
fından tespit edilen bilgi ve bulgular ile planlanan tedavi, has-
SHB02.01
tane tarafından belirlenen formatta ve içerikte kayıt altına alın-
malı, kayıtlar gerektiğinde geriye dönük erişilebilir olmalıdır. Sağlık Hizmetleri

Yatan hastaların klinik durumları ve bakım ihtiyaçları, fizik mua-
yene ve öykü dahil, fiziksel, psikolojik ve sosyal faktörleri kapsa-
SHB02.02
yacak şekilde ilgili sağlık çalışanları tarafından değerlendirilmeli
ve eş zamanlı olarak kayıt altına alınmalıdır.

Bölüme özgü olarak, yatan hastaları bakım veya tedavinin
amaçlanmayan sonuçlarından korumak için klinik risk değerlen-
dirmeleri yapılmalıdır.

Rehberlik
Aşağıda, klinik risk değerlendirme uygulamalarına örnekler veril-
miştir:
o İlaç uygulamaları ve operasyon sonrası hasta vital bulgularının
takibi
SHB02.03 o Bası ülseri risk değerlendirmesi
o Düşme riski değerlendirmesi
o Ağrı şiddeti değerlendirmesi
o Bilinç düzeyi takibi
o Beslenme durumunun değerlendirilmesi
o Ventilatör ilişkili pnömoni açısından hasta izlemi
o Kateter bakımı ve takibi
o Ekstremite nabız takibi ve ödem derecelendirmesi
o Ağız bakımı ve takibi