Page 390 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

372 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kod Standart 4

DTA04
Çekirdek Hasta dosyalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır.
Kod Değerlendirme Ölçütü

Hasta dosyaları, sabit bir dosya numarası ile takip edilmelidir.
o Ayaktan ve yatan tüm hastaların tıbbi kayıtlarında, hastane-
ye her başvuruda, belirlenen aynı sabit dosya numarası kul-
lanılmalıdır.
DTA04.01
Destek Hizmetleri ları (önemli semptom ve bulgular, ön tanı, tetkik sonuçları,
o Ayaktan hastaların poliklinik sürecine ilişkin tüm tıbbi kayıt-
tanı, tedavi gibi), belirlenen sabit dosya numarası üzerinden
elektronik ya da kağıt ortamda geriye dönük erişilebilir olma-
lıdır.

Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmelidir.
o Dosyalarda bulunması gereken asgari bilgi ve dokümanlar
DTA04.02 tanımlanmalıdır.
o Söz konusu tanımlama, gerektiğinde branş veya bölüm ba-
zında gerçekleştirilmelidir.

Hasta dosyalarında, hastaya ait demografik bilgiler yer alma-
lıdır.
o Hasta dosyasında hastanın;
• Doğum tarihi
• Cinsiyeti
• İkametgah bilgileri
DTA04.03 • Medeni durumu
• Eğitim durumu
• Hastanın yetki verdiği kişiler/takibini yapan yakını (kendisi,
eşi, çocuğu, diğer)
• Şimdiki veya daha önceki mesleği
bulunmalıdır.

Hasta dosyaları içerik, kayıtların tam ve tutarlı olması gibi hu-
DTA04.04
suslar açısından kontrolleri yapılarak arşivlenmelidir.