Page 45 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1
P. 45
45
- เปeดศูนย การอบรมการให ความรู กับ care giver/อสม./จิตอาสา เพื่อสร างเครือข(ายในการให
การดูแลผู ปxวยในชุมชน
- ประชุมชี้แจงขอบเขตภาระหน าที่ในการทํางานให ชัดเจน
- ขยายพื้นที่ในการให การดูแลผู ปxวยครอบคลุมทุกจังหวัดในเขตบริการสุขภาพที่ 4
- สร างระบบเชื่อมโยง/ส(งต(อข อมูลแบบออนไลน ที่เป;นรูปแบบเดียวกัน 8 จังหวัด ในเขตบริการ
สุขภาพที่ 4
การดูแลผู ปxวยที่ต องได รับการดูแลระยะยาวในชุมชน
1.สิ่งที่ทําได ดีและมีความภาคภูมิใจ
- ผู ปxวยมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังจากได รับบริการการฟนฟูและการดูแล ในบางรายสามารถ
ช(วยเหลือตัวเองได มากขึ้น เปลี่ยนจากผู ปxวยติดเตียง มาเป;นติดบ าน หรือติดสังคม
- ในบางรายเป;นผู ปxวยติดเตียงแต(ไม(มีภาวะแทรกซ อน หรือเกิดภาวะแทรกซ อนน อย
2.สิ่งที่ยังไม(ได ทําหรือทําไม(ได
- ยังไม(สามารถเบิกจ(ายค(าตอบแทนให care giver ได
3.สิ่งที่เป;นปmญหา
- ระเบียบในการเบิกจ(ายค(าตอบแทนมีความเคร(งครัด
- ยังไม(มีศูนย ส(งต(อข อมูลที่ชัดเจนเป;นระบบ
- บุคลากรทางการแพทย ไม(เพียงพอต(อจํานวนผู ปxวย ทําให เป;นอุปสรรคในการลงติดตามเยี่ยม
บ านหรือการให บริการฟนฟูผู ปxวย เช(น นักกายภาพบําบัด และสหสาขาวิชาชีพอื่นๆ
4. สิ่งที่ต องการให เขตช(วยเหลือ
- หน(วยงานที่สนับสนุนงบประมาณในการจัดทําโครงการต(างๆ
- พัฒนาระบบ IT หรือโปรแกรมต(างๆให มีความครอบคลุมหรือเป;นรูปแบบเดียวกันทั้ง 8
จังหวัด ในเขตบริการสุขภาพที่ 4
- เพิ่มจํานวนบุคลากรทางการแพทย
- กําหนดแบบฟอร มการเบิกจ(ายค(าตอบแทนที่เป;นมาตรฐาน
5.แผน/กิจกรรมที่ต องดําเนินต(อไป
- สร างศูนย เชื่อมโยง/ส(งต(อข อมูลที่เป;นศูนย กลางและเป;นรูปแบบเดียวกัน 8 จังหวัด ในเขต
บริการสุขภาพที่ 4
ใบงานที่ 2
การบูรณาการการดูแลผู ปxวยระยะกึ่งเฉียบพลัน (SNAP/Intermediate Care) และ Long term
care ในชุมชน
1.กระบวนการการดูแลแบบไร รอยต(อควรทําอย(างไร
- สร างศูนย ส(งต(อข อมูลที่ชัดเจนเป;นศูนย กลางและเป;นรูปแบบเดียวกัน 8 จังหวัด ในเขต
บริการสุขภาพที่ 4
- เริ่มการดูแลผู ปxวยตั้งแต( รพศ./รพท. มีกระบวนการการดูแลและมีระบบการส(งต(อข อมูลถึง
รพช. และเชื่อมต(อไปยัง รพ.สต และสร างเครือข(ายการดูแลในชุมชน โดย อสม. ในชุมชนมีส(วนร(วมในดูแล
ผู ปxวย และสอดส(องคัดกรองผู ปxวยที่ยังมีความจําเป;นต องได รับการฟนฟู และส(งกลับข อมูลไปยังพื้นที่
