Page 23 - Chiang rai medical journal
P. 23

นิพนธ์ต้นฉบับ
                                                                ปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อ
                                                                        โรงพยาบาลสมเด็จพระญาณสังวร จังหวัดเชียงราย


                 ความเป็นมา                                        สถานการณ์วัณโรคอ าเภอเวียงชัย
                        องค์การอนามัยโลกประกาศให้           จังหวัดเชียงราย มีอัตราการรักษาวัณโรค

                 วัณโรคเป็นปัญหาฉุกเฉินทางสาธารณสุขของ      ส าเร็จต่ ากว่าเกณฑ์เป้าหมายทุกปีเนื่องจาก
                  โลก (TB  As  A  Global  Public  Health    มีการเสียชีวิตที่สูงโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วย
                 Emergency) ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1993 (พ.ศ. 2536)   วัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อ ซึ่งค่ามัธยฐานของ

                 เนื่องจากมีผู้ที่ป่วยและเสียชีวิตด้วยวัณโรค  อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษาในผู้ป่วย
                  จ านวนมาก ในปี ค.ศ. 2015  (พ.ศ. 2558)     วัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อในปีงบประมาณ
                 ทั่วโลกยังพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ 10.4      2552-  2556 อยู่ที่ร้อยละ 12.15 ซึ่งสูงกว่า

                 ล้านคน หรือคิดเป็น 142 ต่อแสนประชากร       ภาพรวมระดับประเทศเช่นกัน ดังนั้นการทราบ
                                                     1
                 เสี ยชี วิ ตด้ วยวั ณโรค  1.4 ล้ านคน      ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตจะสามารถ
                        ประเทศไทยเป็น 1 ใน 30 ประเทศ        น าไปสู่การวางระบบบริการที่ดีขึ้น
                 ที่มีภาระโรคของวัณโรคสูง (High  –  Burden   วัตถุประสงค์
                         1
                 Country)  การควบคุมวัณโรคในประเทศไทย              เพื่อให้ทราบปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อ
                  ที่ผ่านมายังไม่บรรลุเป้าหมายอัตราการ      การเสียชีวิตในผู้ป่วยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อ
                 เสียชีวิตยังสูงอยู่ที่ร้อยละ 7 และ อัตรา   ค าจ ากัดความ
                 การขาดยาอยู่ที่ร้อยละ 3  จึงมีการจัดท า           ผู้ป่วยวัณโรคเสมหะพบเชื้อ คือ

                 มาตรการส าคัญและกิจกรรมการด าเนินงาน       ผู้ป่วยที่ยืนยันการป่วยวัณโรคจากการพบเชื้อ
                  ตามจุดเน้นวัณโรค ปี 2557-2560 คือ         วัณโรคโดยกล้องจุลทรรศน์ หรือจากการเพาะ
                                                               4
                 ค้นให้พบ จบด้วยหาย ตายน้อยกว่า 5 และ       เชื้อ
                            2
                 ขาดยาเป็น 0                                       วัณโรคปอด คือ ผู้ป่วยวัณโรคที่มี
                        สถานการณ์วัณโรคของ 8 จังหวัด        รอยโรคในปอด กรณีที่ผู้ป่วยมีทั้งวัณโรคปอด
                                                                                               4
                 ภาคเหนือตอนบน ได้แก่ จังหวัดแม่ฮ่องสอน     และวัณโรคนอกปอด จ าแนกเป็นวัณโรคปอด
                 เชียงใหม่ ล าพูน เชียงราย ล าปาง พะเยา แพร่   วิธีการศึกษา

                 และน่าน ในช่วงปีงบประมาณ 2552-2556                เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบ
                 พบว่าค่ามัธยฐานของอัตราการเสียชีวิต        ย้อนหลัง (Retrospective  Cohort  Study)
                 ระหว่างการรักษาวัณโรคอยู่ที่ร้อยละ 15.47   ในผู้ป่วยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อรายใหม่และ
                                           3
                 ซึ่งสูงว่าภาพรวมของประเทศไทย               เป็นซ้ าที่ขึ้นทะเบียนในช่วง 1 ตุลาคม 2555  -
                                                            30 กันยายน 2558 โดยทบทวนเวชระเบียน

                                                            ตั้งแต่เริ่มวินิจฉัย ระหว่างการรักษา จนกระทั่ง

                                                            ผู้ป่วยรักษาหายหรือเสียชีวิต







                                                                                   ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐   23
   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28