Page 24 - Chiang rai medical journal
P. 24

นิพนธ์ต้นฉบับ
               ราเมศ คนสมศักดิ์




                  เกณฑ์การคัดเข้าร่วมการศึกษา                      โรคประจ าตัวที่พบ คือ เบาหวาน
                      1.ผู้ป่วยอายุมากกว่า 15 ปีขึ้นไป      2 คน (ร้อยละ 33.3)  เอดส์ และ ปอดอุดกั้น
                      2.ผู้ ป่ ว ย วั ณ โ ร ค เ ส ม ห ะ พ บ เ ชื้ อ   เรื้อรังอย่างละ 1 คน ร้อยละ 50 ระยะเวลา

                 ทั้งผู้ป่วยรายใหม่และเป็นซ้ าที่ขึ้นทะเบียน  ตั้งแต่เริ่มรักษาจนเสียชีวิตส่วนใหญ่อยู่ในช่วง
                  ในช่วง 1 ตุลาคม 2555  -  30 กันยายน 2558   2 สัปดาห์ ถึง 2 เดือน ร้อยละ 50 มีสาเหตุ
                 และรับการรักษาต่อเนื่องจนสิ้นสุดการรักษา   การเสียชีวิตมาจากความรุนแรงของโรค

                 ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระญาณสังวร              มาจากภาวะตับอักเสบจากยาต้านวัณโรค
                  เกณฑ์การคัดออกจากการศึกษา                 1 คน  และไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด 2 คน

                       1.มีการเปลี่ยนวินิจฉัยไม่ป่วยเป็นวัณโรค     ปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการเสียชีวิต
                 ในภายหลัง                                  อย่างมีนัยส าคัญในการศึกษานี้ คือ อายุ

                       2.ขาดการติดตามรักษา                  มากกว่า 65 ปี  น้ าหนักตัวก่อนเริ่มการรักษา
                        3.มีการโอนออกหรือส่งต่อไปรักษาที่อื่น   น้อยกว่า40 กิโลกรัม และผลตรวจเสมหะพบ
                 การวิเคราะห์ข้อมูล                         เชื้อปริมาณมาก 3 บวก (ตารางที่ 1)

                        ข้อมูลโดยลักษณะทั่วไปของ                   เมื่อค านวณ Risk Difference แยกแต่
                  ประชากรใช้สถิติเชิงพรรณนา แสดงข้อมูล      ละปัจจัยด้วยสถิติUnavailable  Generalized
                 จ านวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และวิเคราะห์ความ   Linear Model พบว่า ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65

                 แตกต่างของลักษณะปัจจัยระหว่างกลุ่มผู้ป่วย  ปี มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่

                 เสียชีวิตและไม่เสียชีวิตด้วย Fisher’s  Exact   อายุน้อยกว่า 65 ปี 24.65%(95% CI 2.88%-

                  Test โดยน าปัจจัยที่มีค่า P-value < 0.05  มา  46.42%)  ผู้ที่มีน้ าหนักตัวก่อนเริ่มการรักษา
                 ค านวณค่า Risk  Difference  ด้วยสถิติ      น้อยกว่า40 กิโลกรัมมีความเสี่ยงต่อ

                 Generalized Linear Model                   การเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่มีน้ าหนักตัวก่อนเริ่ม
                  ผลการศึกษา                                การรักษามากกว่า 40 กิโลกรัมขึ้นไป 28.31%
                        ผู้ป่วยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อ        (95%  CI  4.66%-51.96%)  และผู้ป่วยที่มีผล

                 ที่ขึ้นทะเบียนในช่วงที่ศึกษาจ านวน 54 คน   เสมหะตั้งแต่ 3 บวกขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อ

                 ขาดการติดตามรักษา 2 คน และผลเพาะเชื้อ      การเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่มีผลเสมหะน้อย
                 ไม่เป็นเชื้อวัณโรค 2 คน ท าให้มีผู้ป่วยที่  กว่า 3 บวก 23.07%  (95%  CI  6.72%-
                 เข้าเกณฑ์การศึกษาทั้งหมด 50 คน รักษาหาย    39.44%)

                 44 คน เสียชีวิต 6 คน คิดเป็นอัตราการ
                  เสียชีวิตร้อยละ 12  ผลตรวจเสมหะพบเชื้อ
                 ปริมาณมาก 3 บวกและไม่เคยป่วยด้วยวัณโรค

                 มาก่อน อีกทั้งพบว่าส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า

                 65 ปี 5 คน (ร้อยละ 83.3) น้ าหนักตัวก่อนเริ่ม
                 การรักษาน้อยกว่า 40 กิโลกรัม 4 คน (ร้อยละ
                 66.7) เป็นเพศชาย 4 คน (ร้อยละ 66.7)

               24 >> เชียงรายเวชสาร :: CHIANGRAI MEDICAL JOURNAL
   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29