Page 26 - วารสาร 9 1_2560
P. 26
นิพนธ์ต้นฉบับ
ราเมศ คนสมศักดิ์
เมื่อวิเคราะห์โดยปรับความแตกต่าง การศึกษานี้พบสาเหตุการเสียชีวิต
ของปัจจัยทั้ง3 ด้วยสถิติ Multivariable ที่เกิดจากผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรคท าให้
Generalized Linear Model พบว่า มีเพียง เกิดตับอักเสบ 1 คน (ร้อยละ 16.7) เป็นผู้ป่วย
ผลเสมหะตั้งแต่ 3 บวกขึ้นไป เท่านั้นที่สัมพันธ์ หญิงที่มีน้ าหนักเพียง 29 กิโลกรัม ซึ่งอาจ
ต่อการเสียชีวิตโดยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ท าให้ขนาดยาที่ผู้ป่วยได้รับเกินขนาดได้
มากกว่าผู้ป่วยที่มีผลเสมหะน้อยกว่า 3 บวก ร่วมกับมีหลายการศึกษาในประเทศอินเดีย
22.99% (95% CI 8.54%-37.44%) พบว่าภาวะขาดสารอาหาร (Malnutrition)
(ตารางที่ 2) สัมพันธ์กับตับอักเสบจากยาต้านวัณโรคได้
7
วิจารณ์ ผู้ป่วย 2 คน (ร้อยละ 33.3) ไม่สามารถระบุ
การเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรคระหว่าง สาเหตุการเสียชีวิตเนื่องจากเสียชีวิตที่บ้าน
รักษาเป็นสาเหตุส าคัญที่ท าให้อัตราการรักษา ได้รับการรักษามากกว่า 2 เดือน คือ อยู่ในช่วง
ส าเร็จไม่บรรลุเป้าหมาย การศึกษานี้พบว่า การรักษาระยะต่อเนื่องโดยผลการตรวจเสมหะ
มีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 12 โดยสาเหตุ ที่ 2 เดือน ให้ผลลบแล้ว
การเสียชีวิตที่พบส่วนใหญ่เกิดจากตัววัณโรค ผู้ป่วยที่เสียชีวิตในการศึกษานี้
ปอดร้อยละ 50 ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษา ส่วนใหญ่เสียชีวิตในช่วงการรักษาระยะเข้มข้น
5
ของ กิตติพัทธ์ เอี่ยมรอดและคณะ ที่ศึกษา ร้อยละ 66.7 ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอื่น
สาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรคเสมหะ ที่พบการเสียชีวิตในช่วงการรักษาระยะเข้มข้น
บวกรายใหม่ จังหวัดตาก ระหว่างปี 2554- ร้อยละ 72.7 5 และ ร้อยละ 68.7 6 และมี
2555 พบว่าสาเหตุเสียชีวิตมาจากวัณโรคร้อย การศึกษาในจังหวัดเชียงรายพบว่า มีการ
ละ 45.5 แตกต่างจากการศึกษาของพัฒนา เสียชีวิตในหนึ่งเดือนแรกของการรักษาวัณโรค
โพธิ์แก้ว และคณะ ที่ศึกษาสาเหตุการ อยู่ที่ร้อยละ 38, 39, 40 ในช่วงระหว่าง
6
เสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ในเขต ปี พ.ศ. 2540-2543, 2544-2547 และ 2548-
8
ภาคเหนือตอนบนพบว่า สาเหตุการเสียชีวิต 2551 ตามล าดับ
เกิดจากโรคร่วมมากที่สุดร้อยละ 33 โดยโรค ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของ
ร่วมที่เป็นสาเหตุส าคัญคือโรคเอดส์ เนื่องจาก ผู้ป่วยวัณโรคเสมหะพบเชื้อเมื่อแยกวิเคราะห์
ในการศึกษานี้มีผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์ร่วมด้วย แต่ละปัจจัยในการศึกษานี้คือ อายุมากกว่า
จ านวนน้อยเพียง 4 คน (ร้อยละ 8) เป็นการ 65 ปี น้ าหนักตัวก่อนเริ่มการรักษาน้อยกว่า
ตรวจพบว่าติดเชื้อเอดส์ครั้งแรกทั้งหมด โดยมี 40 กิโลกรัม และผลตรวจเสมหะพบเชื้อ
ผู้เสียชีวิต 1 คนซึ่งมีระดับ CD420 cell/mm3 ปริมาณมาก 3+ โดยสอดคล้องกับการศึกษาใน
แต่ไม่มีอาการของโรคติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ จังหวัดเชียงรายที่พบว่า อายุมาก การติดเชื้อ
อีก เอชไอวีสัมพันธ์กับการเสียชีวิตในช่วงหนึ่ง
8
เดือนแรกของการรักษา
26 >> เชียงรายเวชสาร :: CHIANGRAI MEDICAL JOURNAL
