Page 27 - วารสาร 9 1_2560
P. 27
นิพนธ์ต้นฉบับ
ปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อ
โรงพยาบาลสมเด็จพระญาณสังวร จังหวัดเชียงราย
การศึกษาในภาคะวันออกเฉียง แม้ว่ามีการท าการศึกษาแบบ
เหนือของประเทศไทยพบว่า อายุมาก Systematic Reviewถึงผลกระทบของเบาหวาน
การติดเชื้อเอชไอวี มีประวัติการรักษาวัณ ต่อผลการรักษาวัณโรคพบว่าเบาหวานเพิ่มความ
โรคมาก่อนสัมพันธ์กับการรักษาวัณโรค เสี่ยงต่อการรักษาล้มเหลว การเสียชีวิตและการ
9
14
ล้มเหลว/เสียชีวิต มีการศึกษาในประเทศ กลับเป็นซ้ า แต่ในการศึกษานี้ไม่พบว่า
อิหร่านพบว่าภาวะโลหิตจาง การตรวจพบ เบาหวานสัมพันธ์กับการเสียชีวิตและมี
เชื้อจากย้อมสี Acid Fast การสูบบุหรี่ การศึกษาในรัฐจอร์เจีย ประเทศสหรัฐอเมริกา
เบาหวาน การเกิดตับอักเสบจากยาต้าน พบว่า หลังได้ปรับปัจจัยเรื่องอายุ การติดเชื้อ
วัณโรคมีประวัติการรักษาวัณโรคมาก่อน เอชไอวีแล้วท าให้เบาหวานไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อ
10
15
เป็นปัจจัยเสี่ยงส าคัญต่อการเสียชีวิต การเสียชีวิตในผู้ป่วยวัณโรค
การติดเชื้อวัณโรคท าให้ร่างกาย สรุป
เกิด Catabolic Process จนเกิดภาวะขาด การศึกษานี้พบว่า ผู้ป่วยวัณโรคปอด
สารอาหาร ซึ่งกระบวนการนี้เกิดมานานก่อน ที่มีปริมาณเชื้อในเสมหะมากสัมพันธ์กับการ
ที่ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัย ภาวะขาด เสียชีวิต ดังนั้น ควรเพิ่มการค้นหาผู้ป่วยเพื่อ
สารอาหารท าให้ระบบภูมิคุ้มกันแบบ เข้าสู่ระบบการรักษาตั้งแต่ระยะแรก และควร
Cell-Mediated Immune ซึ่งเป็นหลักส าคัญ มีแนวทางการติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
ในการตอบสนองเมื่อติดเชื้อวัณโรคท างาน ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเชื้อวัณโรคในเสมหะมาก
11
ลดลง ข้อเสนอแนะ
ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของ 1.ควรมีการค้นหาคัดกรองอาการ
ผู้ป่วยวัณโรคเสมหะพบเชื้อเมื่อรวมปัจจัย สงสัยวัณโรคปอดในชุมชน โดยเฉพาะผู้ที่อายุ
ทั้งสาม พบว่า มีเพียงผู้ป่วยที่มีผลเสมหะตั้งแต่ มากกว่า 65 ปี และผู้ใหญ่ที่มีน้ าหนักตัวน้อย
3 บวกขึ้นไปเท่านั้นที่สัมพันธ์ต่อการเสียชีวิต กว่า 40 กิโลกรัม เพื่อให้การวินิจฉัยและเข้าถึง
มีการศึกษาพบว่า ปริมาณเชื้อที่พบในเสมหะ การรักษาที่รวดเร็ว
สัมพันธ์กับภาพรังสีปอดที่เป็น Cavity 12 2.ควรมีการจัดท าแนวทางการดูแล
ซึ่งภาพรังสีปอดที่เป็น Cavity เป็นหนึ่งใน รักษาและการเฝ้าระวังติดตามอาการอย่าง
ปัจจัยท านายการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรค เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีปริมาณเชื้อวัณโรคใน
13
ปอด เสมหะมาก
ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐ 27
