Page 236 - 105年雙和癌症中心年報三校
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臺北醫學大學•部立雙和醫院
105年報 癌症中心年報
玖、提升放射治療整體服務品質 拾、技術組品質監測指標
1. 治療中驗證片
105 年全科滿意度 放射線治療是利用高能量的放射線給予腫瘤細胞較高的劑量，因為是高能量又高劑量，
若無謹慎及小心的執行放射治療作業，就可能引起嚴重且無法估計的傷害，因此對於整
個治療規劃、劑量給予、治療執行，都必須有相當明確及嚴謹的標準指引制訂，而且於
新的治療技術產生時進行修正或每年定期檢討修訂，如此才能達到理想的治療效果。
制訂了完整的放射線治療中定位片指引，弱無法有效且確實執行將使治療成效打折，
因此訂定監測目標及檢討改進報告就顯的非常重要。
所有放射治療指引皆必須完整陳列於各工作區，使所有工作人員都可以隨時且快速查
閱及核對，以確保治療的品質。
本指標監測範圍為 13 種癌症該月結束治療之治癒性病人，治療過程中每 5~7 日所拍攝
的驗證片。
異常定義：
1. 輕度異常：指移位在 0.5 公分以內，經開會討論後認定尚屬正常誤差範圍。
2. 中度異常：指移位介於 0.6 公分至 1 公分之間。
3. 重度異常：指移位超過 1 公分以上。
為了營造優良的放射治療服務環境，針對醫療環境、等候時間、醫療人員態度及服務
結果等四大層面，設計全科滿意度調查表，藉由此了解病患及家屬對本科的想法並 監測方法：
提供改進方向，進而提升本科整體照護品質。105 年度全科滿意度調查表平均分數為 物理師於病人治療過程中，每週必須確認計畫正確無誤並記錄放射腫瘤科 WEEKLY
91.3 分，有達到預設標準閾值 90 分。 DOSIMETRY CHECK SHEET 中；每 5-7 次治療拍攝治療中驗證片以確認病人位置正確，
放射師必須將病人之定位片執行結果確實紀錄於治療紀錄單中並簽章。
定位片若需修改，若屬中度異常以上則進行第二次照射，並紀錄結果。若屬重度異常，
則隔日需再進行照射確認並記錄結果。
病人須依放射線治療作業流程及療中定位片之規範執行，並記錄於治療中定位片之品
質監測確認表 ( 乳癌另外統計 )，若無按指引執行應紀錄原因。
改善機制：
每月針對執行度作統計，每季於放射線治療標準政策與執行程序會議時，分析原因與
立即檢討，並提出改善方案，一併於科務會議中呈報予單位及主管查核。
每年統計一份「年報表」，呈現執行結果與趨勢圖的比較，若有病人無按指引執行者，
於品質監測會議時，分析要因並立即檢討，提出改善方案，並於科務會議中呈報予單
位及主管查核。
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