Page 930 - เลม พรางป 2560_แกไขใหม55mb_Neat
P. 930
๗-38
รปภ. ๔
..................................
(ชั้นความลับ)
ใบรับรองความไววางใจ
หนวยงานของรัฐ วันเดือนปที่ออกใบรับรอง
..................................................................................................................... …..…………….……………………………………….....
ชื่อตัวและชื่อสกุล ยศ หรือชั้น ตําแหนง
....................................................................... ........................................................................ ..............................................................................
เครื่องหมายทะเบียนทหาร วัน เดือน ปเกิด ที่เกิด (จังหวัด ประเทศ)
..……………………………………. ………………………..…………… ..……………………………………….
เสร็จสิ้นการตรวจสอบเมื่อ ชนิดของการตรวจสอบ เจาหนาที่หรือหนวยงานของรัฐที่ตรวจสอบ
(เรื่องเดิม บางสวน หรือโดยละเอียด)
....................................................................... ........................................................................ ..............................................................................
หนาที่หรือชั้นความลับที่ไดรับอนุมัติ วันเดือนปที่อนุมัติ หนาที่หรือชั้นความลับ
(ลับที่สุด ลับมาก ลับ หรือการรหัส) ที่เคยไดรับอนุมัติครั้งสุดทาย
.……………………………………. ……………….……………….……. .............................................................................
หมายเหตุ .........................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
รับรองวาผูมีนามขางบนนี้ไดรับความไววางใจ
ใหกระทําหนาที่เกี่ยวกับความลับชั้นที่ระบุขางตน
ใหกระทําหนาที่เกี่ยวกับการรหัส
การแจกจาย ......................................................................... ผูอนุมัติ
................................................................................................. .............................................................................................................
................................................................................................. (................................................................)
................................................................................................. ตําแหนง...................................................
.................................................................................................
..................................
(ชั้นความลับ)
