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I. PRESENTACION DEL CASO DE ENFERMERIA
El presente caso clínico se desarrolla en el Hospital León Becerra De
Guayaquil.
Datos Personales
N*HC: 194669
Nombre del paciente: Vera Silva Roy Alejandro
Edad: 5 años
Sexo: femenino
Estado civil: Soltera.
Raza: Mestizo
Ocupación: Estudiante-Preescolar
ANAMNESIS
APP: insuficiencia respiratoria
APF: no refiere
APQ: no refiere
Antecedentes obstétricos:
FUM: no refiere G: 0 P: 0 C: 0 A: 0
Motivo de ingreso:
Paciente de 5 años de edad cursa 1 día 12 horas en observación pediátrica con
diagnostico principal insuficiencia respiratoria.
Durante la guardia a permanecido tranquilo afebril sin tirajes respiratorios sin
soporte de oxígeno, Glasgow 15/15.
Durante 8 horas se realizó monitoreo constante y cuidados de enfermería.
Al examen físico, orales mucosas húmedas, tórax pulmones ventilados ritmos
simétricos ventilados
Diagnostico al ingreso:
Insuficiencia Respiratoria.
Tratamiento médico al ingreso:
OMEPRAZOL POLVO 40MG
DEXTROSA 5 %
HIDROCORTISONA SOLUCION INYECTABLE 100 MG/2 ML
CEFTRIAXONA
