Page 7 - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - copia

7

Cuidados de enfermería al momento de ingreso:

• Brindar apoyo psicológico a paciente y familiares.
• Medir y controlar signos vitales
• Colocar al paciente en posición semi fowler para despeje de vías aéreas por
motivo de disnea.
• Administrar oxigenoterapia por cánula nasal.
• Realizar canalización de vía periférica bajo supervisión de licenciada
responsable en mi turno.
• Administrar medicamento prescrito por el médico.

Evolución actualizada del paciente

Fecha de ingreso: 14– ENERO– 2020

Paciente de sexo masculino 5 años de edad, descansa en decúbito supino
despierta, consiente, orientada en tiempo espacio y persona, que cursa 2 días
de hospitalización en la sala de pensionado especial con Diagnostico de
insuficiencia respiratoria Signos vitales: PA. 95/68 P… 95 R… 104T… 36,5
SaO2… 98% mucosas orales normales refiere micciono 3 veces se encuentra
con vía periférica permeable se realiza control de signos vitales médico residente
pasa continuar con medicación prescrita paciente queda sin novedad durante
mi guardia queda en compañía de familiar.

EXAMEN FISICO CEFALO - CAUDAL

CABEZA

Tamaño: normo céfalo,
Perímetro craneano (normal)

• Cuero cabelludo: cabello bien implantado
• Cara: simétrica movimientos voluntarios
• Frente: 2cm de largo, simetría de pliegues normales
• Cejas: cejas pobladas de color negro
• Párpados: parpadeo voluntario
• Pestañas pobladas
• Conjuntiva ocular y palpebral normales colores rosados
• Escleras limpias
• Pupila normales
• fotomotor, relaciona al estímulo de la luz
• Nariz: asimétrica
• Tabique nasal: normal
• Mucosa nasal: fosas nasales permeables secreción abundante
• Oídos: forma y tamaños simétricos