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el NOSTRE RACÓ
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que tratar en otro nivel. Por ejemplo, un Parkinson muy complejo necesita un especialista de referencia. Otros pacientes tienen una demencia; para la demencia no tienen que ir al neurólo- go continuamente, se hace el diagnóstico y luego lo lleva su médico del ambulatorio. No todo va al especialista, sólo aquello que por dificultad de manejo lo necesita.
¿Es mejor esperar que el dolor se calme, que cargarse de calmantes?
El dolor forma parte de nuestro envejecimiento. Envejecen nuestra articulaciones, igual que tenemos arrugas, envejece todo nuestro cuerpo junto. El dolor aparece con esa progresión; pero hay que aprender a saber cuál es nuestro dolor, el dolor que nosotros toleramos y cuál es el dolor que necesita tratamiento. Incluso cuando el dolor necesita tratamiento intentamos que los tratamientos sean cortos. El dolor, en la mayoría de casos, no se trata de manera crónica. Pero a veces lo hacemos mal, y estamos dando Paracetamol a todo el mundo y no sabemos en realidad si lo precisa o no. Hace años funcionábamos diferentes y no nos preocupábamos tanto por nuestro bienestar y seguridad sobre todo a nivel de medicamento. Sumábamos y sumába- mos medicamentos. Ahora que somos un poquito más cautos, intentamos dar aquello que se necesite. De manera que el dolor, si es un dolor agudo o un dolor crónico que se ha agudizado hay que tratarlo; pero el dolor crónico que no te incapacita, que no te impide el desarrollo de una vida activa yo no creo que haya que tratarlo, solo en la medida que eso te incapacita. La medicina va cambiando por la seguridad del paciente.
¿Tú no eres muy partidaria de dar mucha medicación?
Bueno, porque creo que cuando uno se hace mayor también se hace mayor el hígado, el ri- ñón,... y en esa evolución los medicamentos no se hacen mayores, ellos siempre hacen lo mis- mo, pero hacen lo mismo en diferentes personas. De manera que lo importante no es el medi- camento, sino la persona. Por eso hay que ajustar el medicamento a la persona que se lo tienes que dar. Y quizá el medicamento toca, pero a esta persona no le toca. Tal vez sea más arriesgado que beneficioso el dárselo y hay que ser muy cautos. Un gran porcentaje de pacientes que van al hospital que acaba en urgencias, sobre todo gente mayor, es por efectos secundarios de la medicación que nosotros, los médicos, pautamos.
Uno no puede automedicarse, eso no se debe hacer, por seguridad de uno mismo.
¿El mismo medicamento a la larga pierde efectividad?
No todos, algunos tienen un efecto de intolerancia. Los medicamentos tienen una indicación y dosis general. Pero hay medicamentos que no. Esos medicamentos, por ejemplo las benzo- diacepinas, Diazepan, Orfidal, son medicamentos que tienen un efecto directo sobre el sistema nervioso central: van haciendo tolerancia, tú te vas tolerando, de manera que a veces necesitas aumentar dosis para tener el mismo efecto que antes tenías con una dosis más baja. No todos, este grupo. Por ejemplo, antes se utilizaba mucho el tranquimazin para ansiedad y cada vez se ha ido controlando más su uso porque se veía que las pacientes necesitaban dosis más altas hasta tener un problema de dependencia.
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