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CASA Bulletin of Anesthesiology
问题导向性学习与讨论
PBLD (Problem-Based Learning and Discussion)
刘宇燕 MD 收集整理
Raritan Bay Medical Center, NJ
问题导向性学习（Problem-Based Learning, PBL)，是一种以
学生为中心的教学法，有别于传统的教师照本宣科灌输知识、
学生听讲死记硬背的被动学习方式。学生学习一门科目是通过
案例，自我导向性研读，提出开放性问题，并共同找寻答案。
PBL过程不限定一成不变的思维与解决方案，而是允许并期待
随案例的合理走向及转归，发展不同的认知理解与技能，充分
体现现实世界的纷繁多变。PBL不仅包括知识获取，也在学习
中注重团体协作和沟通，开发学习者未来实践的技能。 它有助
于提高独立思辩能力、文献检索能力、团队合作沟通能力，并
为今后的人生持续学习能力奠定基础。我们自古以来所说的＂
活到老，学到老＂，也因此有了良好的开端。
PBL的理念起源于1950年代的医学教育。位于加拿大多伦
多郊外的麦克马斯特大学（McMaster University）医学院，在1970年代首次正式开设了
这一课程。传统的医学教育使很多学生感到枯燥乏味、迷茫困惑，医学院前三年所学大
量知识与临床医学实践脱节，理论知识与实践有机结合困难。通过PBL课程，学生直接
看到了所需知识与未来角色和临床实践的紧密关系，激起了学习热情与主动性，维持了
高水平的学习动机，增加了学习效率，提高了知识记忆的牢固程度，还展示出培养责任
性、专业素养与团队精神的价值。
这种教学法随后被引进本科学习及其他医学院校课程，包括哈佛大学医学院在内的许
多医学院，甚至越来越多的幼儿园至高中课程，也采用PBL的教学方式。PBL现已从最
初引入医学院计划扩展到其他健康科学、数学、法律、教育、经济、商业、社会研究和
工程领域的教育。
由PBL衍生出来的问题导向性教学讨论(Problem-Based Learning Discussions, PBLD)，
也日益为大家所接受。很多专业会议专设这类“导向性学习讨论”，比如美国麻醉医师学
会年会、产科麻醉与围产医学会年会，网上教育，很多住院医师培训中心也开始使用这
种教学方法。 但愿不久的将来，这种新颖的医学教育手段能带来大量的改变临床结局的
研究，从而证实其有效性和生命力。
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