Page 126 - Protokol Penyiapan Plasma Konvalesen
P. 126
I. Check List Peralatan Pengambilan Darah Aferesis
Halaman .. dari …
Check List Logistik Pengambilan Nomor : UDDP-PPD-L4- 007
Darah Aferesis Versi : 005
Unit Donor Darah … Bidang Sub. Bidang Tgl. berlaku:
Pelayanan Darah Penyediaan Darah Tgl.kajiulang:
Tujuan : Memastikan Peralatan, Bahan Habis Pakai dan menu donor pada proses
Pengambilan Darah Aferesis
Hari / Tanggal :
Jenis Pengambilan Darah :
1 Plasmaferesis
2 Tromboferesis
3 Eritraferesis
4 Leukaferesis
5 Concurent trombosit dan plasma
No. Nama Check Keterangan
Bahan / Peralatan Pengambilan Darah Jumlah List
A
Aferesis
1 Kit Aferesis
2 Rak tabung sampel
3 Electric Sealer (Portable)
4 Tabung sampel (EDTA)
5 Alkohol 70%, iodine
6 Bantalan tangan
7 Bola genggam
8 Blood bag stripper
9 Tensimeter
10 gunting, klem, pinset
11 Plester
12 Kassa steril
13 Meditape
14 Tempat gunting, alcohol swab, kassa, pinset
15 Tempat sampah
16 Label Karantina
17 Menu Donor
18 Peralatan & Obat Emergency kit
19 Tabung oksigen
20 Tiang infus
Petugas :
Dicek oleh :
Penanggung Jawab
( )
119
