Page 100 - In de ban van bloedstolling

Toch had de vooruitgang, die dankzij de biochemie was ge- boekt in het ophelderen van stollingsreacties, niet altijd on- middellijk effect voor diagnostiek en behandeling van patiën- ten. Dat vereiste statistisch onderzoek in de kliniek. De Am- sterdamse vakgroep werkte daarom nauw samen met onder- zoekers van de McMaster University in het Canadese Hamilton om klinische studies naar trombose op te zetten.
Evidence based medicine: de noodzaak van statistisch klinisch onderzoek
De McMaster University in het Canadese Hamilton was de bakermat van de evidence based medicine methode (EBM) Hoofdpersonen van deze benadering waren David Sackett, Mike Gent en Jack Hirsh. Sackett was een klinisch epidemio- loog, Gent statisticus en Hirsh was stollingsonderzoeker die de EBM-methode toepaste op behandeling van trombose.
EBM beoogt een nieuwe benadering van behandeling binnen de geneeskunde. Het zoekt naar hard statistisch bewijs voor de effectiviteit van een behandeling ongeacht de stand van kennis over de biochemische oorzaken. Hierbij wordt steeds gekeken naar welke behandeling het best werkt bij welk type patiënt en onder welke voorwaarden. Het was voorheen ge- bruikelijk bij nieuwe behandelingen af te gaan op de klinische ervaring van de behandelend arts, gesteund door wat er uit medische naslagwerken bekend was en door experts geadvi- seerd werd.
De EBM-methode stond kritischer tegenover de autoriteit van die deskundigheid. De arts, zo bepleitte deze pragmatische
76