Page 101 - In de ban van bloedstolling

werkwijze, moet gegevens aanleveren waarmee de klinisch epidemioloog en de statisticus hard kunnen maken dat een behandeling inderdaad werkt. Clinical trials zijn hiervoor van doorslaggevend belang. Dit zijn klinische studies waarbij door vergelijking tussen behandelde en controlegroepen wordt getoetst of de patiënt daadwerkelijk baat heeft bij de behandeling.
In 1980 bezocht Hirsh een Amstol conferentie in Amsterdam op uitnodiging van Ten Cate. Ten Cate stelde Hirsh voor een periode in het lab van het Wilhelmina Gasthuis door te bren- gen om onderzoekers te leren gedegen klinisch onderzoek te verrichten. Hoewel Hirsh het aanbod afwees, sprak hij met Ten Cate af dat zijn pupil Büller enige tijd in Hamilton kon door- brengen om daar ervaring in evidence based medicine op te doen. Büller raakte tijdens zijn post-doc meteen gefascineerd door de EBM-methode en behoorde direct tot de kern van volgelingen. Bij terugkeer in Amsterdam werd Ten Cates af- deling dan ook de Nederlandse kraamkamer voor deze be- nadering. Een nieuwe generatie onderzoekers zou bestaande klinische praktijken voor trombose rigoureus tegen het licht houden.
Als gevolg hiervan onderging de diagnose, behandeling en preventie van trombose in Nederland binnen vijftien jaar een metamorfose. Veel van de indertijd gangbare klinische praktij- ken, waarbij kennis nauwelijks werd aangepast aan nieuwe in- zichten en ervaringen, hielden na kritische evaluaties niet lan- ger stand. De introductie van EBM in Amsterdam reikte overi- gens verder dan de behandeling van trombose. Klinische stu-
77