Page 198 - Step and repeat document 1

תיללכ תיאופר המדקה – רבגה לצא תוירופ יא ןוחבא | טל
מ | ערז תקידב Pg: 198 | 74760_Zilberberg | 7 -Back | 17-06-18
• תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
,ערז תקידבל דימ תונפהל םיפידעמ םיאפורה בור תווצמ ירמוש םניאש תוגוז לצא ערזה רוצייב תויעב :םיגוס ינשל תוקלחנ רבגה לצא תוירופ תויעב - רבגה תוירופב תויעב
ץוח הירפה תועצמאב וא תיתוכאלמ הערזה תועצמאב גוזב םילפטמ היתואצותל םאתהבו .ודעיל ךשאהמ ערזה תלבוהב תויעבו ךשאב
יאדוובו ,הקדצה ךכל ןיא תיתכלה הניחבמ .היצלופינמורקימ םיעצבמ ךירצ םאו ,תיפוג
12
ערז תקידב לע הרומח תיתכלה הלבגה שיש ןוויכ ,תווצמו הרות ירמוש תוגוז לצא אלש רציל רשפא יא . רתויב בכרומ אוה ךשאב ערזה רוציי ךילהת - ךשאב ערזה רוצייב תויעב
– עדימ לבקל תורחא תויורשפא שיש ןוויכ םגו ,הלטבל ערז תאצוה ששח בקע תידיימ השקתמ האופרה ךכיפל .םדאה ףוגב ערזה רוציי יכילהת תא ףילחהלו הדבעמב ערז יאת
.ןלהל ראוביש יפכ ,ערזה תוכיא לע – ינושאר תוחפל איבהלו ערזה רוציי תא ןקתל ףאו ,ערזה רוציי ךילהתב שבתשה המ ןיבהל םירקמה בורב • תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
ילב תורהל יוכיסה ,הניקתכ תשרפתמ PCT-ה תקידבשכש הארה 1987 תנשמ רקחמ ךילהת ףוקישל תירקיעה הקידבה ,האופרבו רקחמב תומדקתהה ףא לע .ןיקת ערז רוצייל
.םישדוח 20 ךותב לופיט םוש ילב ורהי תוגוזהמ 60%-מ הלעמל – ןיוצמ אוה לופיט םוש .ערז תקידב ןיידע איה ערזה רוציי
.לופיט ילב ורהי תוגוזהמ 18% קר – תובוט ןניא PCT-ה תקידב תואצותשכ ,תאז תמועל ערזה יאת רפסמ רמולכ ,( Concentration) זוכירב תויהל תולולע ערזה רוצייב תויעב
13
ץוח הירפה תרזעב ןוירהל סנכיהל יוכיסה ,תובוט PCT-ה תקידב תואצותשכ ,דועו תאז .( Motility) ערזה יאת לש העונתב וא ,( Morphology – היגולופרומ) הנבמב , המרז ל"מל
ינבש לודג יוכיס םייק תובוט אל תואצותהשכו ,ןיוצמ אוה היצלופינמורקימ אלל תיפוג םע ערז יאתב וא ,ןיקת אל הנבמ ילעב ערז יאתב וא ,ערז יאת טועימ לש םיבצמב רבודמ
. היצלופינמורקימ תרזעב קר ןוירהל וכזי גוזה .ערזה לש תיפוקסורקימ הקידבב וללה תויעבה תא ןחבאל רשפא .הדורי תויתעונת
49
50
רפסמ ; רירה בצמ :םינותנ השולש אפורהמ שקבל שי PCT תקידב םיעצבמשכ ,תולזנתה ,תויתעונת ,הנבמ ,זוכיר ,חפנ :םיאבה םידדמה ללכ ךרדב םיקדבנ ערז תקידבב
תולוכיש תודבעמ שי .הקידבה הדשב םינוערזה תוגהנתה ;הקידבה הדשב םינוערזה .190-188 'מע ,'ערז תקידב' - מ קרפ ,ןלהל אבוי טוריפ .ערזה לזונב תונבל םד תוירודכ ,תויח ,תויצמוח
.ערזה הנבמ ןוגכ םיפסונ םיטרפ םג קודבל תוסנל
:ראשה ןיב תוללוכו ,תונווגמ ערזה רוצייב תויעבל תוביסה
םיישגר םיטביה היעבמ האצותכ םרגנש ערזה תוירוניצב (באה יאת) םיינושארה ערזה יאתב רסוח .א
תויהל הכירצ וז הקידבש ינפמ ,PCT עוציבב םייתייעב םיישגר םיטביהמ םלעתהל ןיא םייחה ךלהמב ךשאב באה יאת סרהמ האצותכ וא ,תדלומ תיתוחתפתה היעב ,תיטנג
דוקפתב העיגפ םג תויהל הלולע ,רבדבש תומיענה יאל ףסונב .תושיא יסחי םויקל הכומס – היפרתומיכ) םיימיכ םילופיטמ וא ( Radiotherapy – היפרתוידר) תונרקה בקע
תקידב לש ץחל תחתו ןנכותמ ןמזב תושיא יסחי םייקל 'ךירצ' אוהשכ לעבה לש ינימה .ןטרס דגנ ( Chemotherapy
םייקל תלוכי יא ידכ דע גוזה ינב לש ששחו חתמ לש בצמ רצוויהל לולע ךכ בקע .ותוירופ . (רטלפניילק תנומסת – 47XXY) X ןימה םוזומורכ ףדוע ןוגכ ,םייטנג םייוקיל .ב
14
51
םישח גוזה ינבש יותיעבו םוקמב ומייקתי תושיאה יסחיש יוצר . םייעבט תושיא יסחי קשל םידדונ תוחתפתהה ךלהמבו רבועה ןטבב םירצונ םיכשאה – רימט ךשא .ג
השקב ךא ,רקובב םדקומ אקווד תושיא יסחי םייקל םישקבמה םיאפור שי .חונב םהב וכרד תא םילשה אלו הניקת התיה אל ותוחתפתהש ךשא אוה רימט ךשא .םיכשאה
,ליגרכ ברעב תושיא יסחי םייקל םילוכי גוזה ינב .רתוימ ץחלל םורגל הלולע תאזכ רצואב אבוי טוריפ . ךשאב ערז רוצי תייעבל רבגומ ןוכיס םייק הז בצמב .םיכשאה קשל
15
ערזה תא זא ףוסאי אפורהו ,תוליגרה הלבקה תועשב אפורל השיאה אובת תרחמלו
.רימט ךשא ךרע ,םיגשומה
רחא תועש 20 וליפא תוקיודמ תואצות לבקל רשפאש ןוויכ ,השיאה לש יראווצה רירהמ
םויק רחא המ ןמז בכשל ךישמת השיאהש אוה תמאב בושחה רבדה .תושיא יסחי םויק
דרי העונתב םיאתה זוחא ,ןכ ומכ ;דבלב ןוילימ 67 לש עצוממל ל"מל ןוילימ 106 לש עצומממ ולא םינשב דרי
.הצוחה ךפשנ טושפ ערזהמ קלח תרחא ,תושיאה יסחי
רקחל תילארשיה הדוגאה רתאב עיפומ רקחמה ריצקת .68% לש עצוממל 79% לש עצומממ הפוקת התואב
ןכלו ,םהיניבש תוימיטניאלו גוזה ינב לש תויטרפל אפורה לש הרידחב רבודמ ןפוא לכב .O9 ריצקת ,2009 סנכ לש םיריצקתה רפסב (ה"ליא) תוירופה
גוזה ינב ינשש םה וז הקידבב םייבויחה םיטביהה ,הז םע .רתויב שיגרו ריהז תויהל וילע .והצק ספא תא קר הניבמ האופרה יכ הארנו - לט ןנער ר"ד ךכ לע ףיסוה .12
.ל"מל ערזה יאת זוכירב (volume) ערזה לזונ חפנ תלפכממ תבכרומ (count) תיללכה ערזה יאת תומכ .13
ךרע ,םיגשומה רצואב ןכו ,151 'מע ,'םירגבתמו תורגבתמ ,תודלי - היגולונירקודנא' – הל קרפ ,ליעל האר .14
.רפוס לאגי 'פורפ לש ל"נה ותאצרהב אבוה הז רקחמ .49 .רטלפניילק
.PCT תקידב ךרע ,םיגשומה רצוא האר ,רלסניא םלוס יפל ףידע .50 ךרכב הטטוצש יפכ ,םירימט םיכשא ינשל דחא רימט ךשא ןיב לדבהה לע רפוס לאגי 'פורפ לש ותרעה ןלהל .15
תחכוהל תומכ תקידב אלו תוכיא תקידב םויכ תשמשמ הקידבה יטקרפ ןפואב - רדורב-שא תרפא ר"ד תרעה תורימט ןיב יתועמשמ לדבה שי :(52 הרעה ,29 'מע ,'םיכודישב יאופר עדימ תרתסהו יוליג' – ב קרפ) ןושארה
רוטקפ 'םיפקוע' תוירופ ילופיטבש ןוויכ דוחייב ,יראווצה רירה תוכיאל םיסחייתמה תומוקמ ןיא טעמכ .ערז םויק םיכשא תורימטבו ,תוירופ תייעבל םייוכיס 25%-כ שי תידדצ דח םיכשא תורימטב .תידדצ ודו תידדצ דח םיכשא
.הז וד םיכשא תורימטבש דועב דבלב תימוקמ הערפהמ תעבונ תידדצ דח תורימטש ןכתיי .75%-כ דע תידדצ וד
רשפא .ץחל תוחפב ודקפת םתוירופ תא ןוחבל רקיעב תדעוימ הקידבהש ועדי אלש םירבגש דמלמ ישעמ ןויסינ .51 שי .ערזה רוצייב יוקילב ןהו םיכשאה תדירי-יאב ןה יוטיב ידיל אבש ינושאר יכשא םרוגב רבודמש ןכתיי תידדצ
199 םג PCT תקידב עצבת השיאה ,תושיא יסחי ומייקיש תואבה םימעפה תחאבש שארמ ומכסי גוזה ינבש וליפא רבש ןוקיתב רבודמש בושחל לולע אוה םיתעלו ,ותודליב רבעש חותינה תוהמל עדומ רענה דימת אלש ןייצל 178
.הקידבה םייקתת קוידב יתמ הלעבל שארמ רמאתש ילבמ .דבלב

# #-- - 74760_Zilberberg | 7 - B | 17-06-18 | 18:19:14 | SR:-- | Black